左半结肠癌：病理机制与防治策略

左半结肠癌：病理机制与防治策略

在探讨左半结肠癌这一严重威胁人类健康的疾病旪，我们首先需要理解其独特的病理机制，

进而探讨有效的防治策略。左半结肠癌，作为结直肠癌的一种，主要发生在降结肠至直肠

乙状结肠交界处，其发病特点、临床表现及治疗方式均具有一定的特异性。

一、病理机制初探

左半结肠癌的发生是一个多因素、多步骤、复杂渐进的过程，涉及遗传、环境、生活方式

等多种因素的交互作用。其中，基因突变是肿瘤发生的核心事件，特别是与细胞增殖、凋

亡调控、DNA 修复等相关的基因异常，如 APC、KRAS、TP53 等基因的突变，在左半结

肠癌的发病中扮演了重要角色。

此外，肠道微环境的改变也是不可忽视的因素。左半结肠由于粪便在此停留旪间较长，且

含有较多的细菌毒素和致癌物质，如胆汁酸、次级胆酸等，这些物质长期刺激肠黏膜，可

诱发慢性炎症，进而促进细胞异常增生和癌变。

二、临床表现与诊断

左半结肠癌早期症状往往不典型，易被忽视，但随着病情进展，患者可出现排便习惯改变、

便血、腹痛、腹部肿块及肠梗阻等症状。其中，便血是左半结肠癌最常见的症状之一，由

于左半结肠肠腔较细，肿瘤易导致肠腔狭窄，引起便秘、腹泻交替出现，甚至肠梗阻。

诊断上，除了详细的病史询问和体格检查外，结肠镜检查是确诊左半结肠癌的金标准。通

过结肠镜，医生可以直观观察肠道黏膜病变，幵取活检进行病理学检查，以明确诊断。此

外，CT、MRI 等影像学检查也有助于评估肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系，为制

定治疗方案提供依据。

三、治疗策略

左半结肠癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗，包括手术、化疗、放疗及靶向治疗等多

种手段。手术治疗是首选，旨在彻底切除肿瘤及其转移灶，恢复肠道的连续性和功能。对

于早期患者，单纯手术即可达到根治目的；而对于中晚期患者，则需根据病情采用术前新

辅助化疗、术后辅助化疗或联合放疗等综合治疗措施，以提高治疗效果，延长患者生存期。

近年来，随着分子生物学技术的飞速发展，靶向治疗在左半结肠癌的治疗中展现出广阔前

景。通过针对肿瘤特异性分子靶点的药物干预，可以更加精准地杀灭肿瘤细胞，同旪减少

对正常细胞的损伤，提高治疗的安全性和有效性。

四、预防与筛查

预防左半结肠癌的关键在于改变不良生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、增加膳食纤维摄

入、减少高脂肪和高热量食物摄入等。此外，定期进行肠道健康检查也是早期发现和治疗

左半结肠癌的重要手段。对于高危人群，如家族中有结直肠癌病史者、长期患有肠道慢性

炎症性疾病者等，更应加强筛查力度，做到早发现、早诊断、早治疗。

总之，左半结肠癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病机制复杂多样，临床表现各

异。通过深入了解其病理机制、临床表现及治疗策略，我们可以更加科学地制定防治方案，

提高患者的生存质量和生活水平。同旪，加强公众健康教育，提高人们对肠道健康的重视

程度，也是预防左半结肠癌发生的重要措施之一。

张淑怡

惠州市中心人民医院