胃癌靶向治疗：精准医疗的新篇章

胃癌靶向治疗：精准医疗的新篇章

在癌症治疗的广阔领域中，胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断进

步为患者带来了更多希望。近年来，随着分子生物学技术的飞速发展，靶向治疗作为一种

新兴且高效的治疗手段，在胃癌的治疗中扮演着日益重要的角色。本文旨在探讨胃癌靶向

治疗的基本原理、临床应用及未来展望，以期为医患双方提供具有实际临床指导意义的信

息。

一、胃癌靶向治疗的基石：精准识别与干预

靶向治疗，顾名思义，是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行精准打击的一种治疗方法。与

传统的化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副作用，能够更有效地抑制肿瘤

生长而不损伡正常细胞。在胃癌中，这些分子靶点可能包括肿瘤细胞表面的受体、信号传

导通路中的关键分子、以及细胞内调控细胞增殖、凋亡等过程的基因戒蛋白质。

二、胃癌靶向治疗的主要靶点与药物

1. HER2 阳性胃癌：HER2（人表皮生长因子受体 2）是一种在多种肿瘤中过度表达的蛋

白，其过度激活可促进肿瘤细胞的增殖和转移。针对 HER2 的靶向药物，如曲妥珠单抗

（赫赛汀），已被批准用于 HER2 阳性晚期胃癌的一线治疗，显著提高了患者的生存期和

生活质量。

2. VEGFR/PDGFR 抑制剂：血管内皮生长因子受体（VEGFR）和血小板衍生生长因子受

体（PDGFR）在肿瘤血管生成中起关键作用。通过抑制这些受体，如雷莫芦单抗

（Cyramza）等药物，可以阻断肿瘤新生血管的形成，从而抑制肿瘤生长。

3. 免疫检查点抑制剂：近年来，免疫疗法在肿瘤治疗领域取得了突破性进展。针对

PD1/PDL1 免疫检查点的抑制剂，如帕博利珠单抗（Keytruda）和纳武利尤单抗

（Opdivo），通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，

为部分胃癌患者提供了新的治疗选择。

4. 其他新兴靶点：随着研究的深入，越来越多的新靶点被发现并应用于胃癌的靶向治疗，

如 FGFR（成纤维细胞生长因子受体）、CLDN18.2（紧密连接蛋白 18.2）等，这些新靶

点的药物研发正逐步推进，有望为更多患者带来福音。

 三、临床应用的挑战与策略

尽管靶向治疗在胃癌治疗中展现出巨大潜力，但其临床应用仍面临诸多挑戓。首先，分子

靶点的检测技术和标准尚需统一和完善，以确保患者能够准确分型并接受最适合的治疗。

其次，靶向药物的耐药性问题亟待解决，长期治疗可能导致靶点突变戒旁路激活，影响治

疗效果。此外，高昂的治疗费用也是限制靶向治疗普及的重要因素之一。

针对这些挑戓，临床实践中可采取以下策略：一是加强多学科协作，整合外科、内科、放

疗、病理、分子诊断等多学科资源，为患者制定个性化、综合化的治疗方案；二是积极开

展临床试验，探索新的靶点和治疗手段，同时关注耐药机制的研究，为克服耐药提供科学

依据；三是推动医保政策改革，降低患者经济负担，提高靶向治疗的可及性。

四、未来展望

随着精准医疗时代的到来，胃癌的靶向治疗将迎来更加广阔的发展前景。一方面，随着基

因测序技术的普及和生物信息学的发展，我们将能够更全面地解析胃癌的分子特征，发现

更多潜在的治疗靶点；另一方面，随着免疫疗法、细胞疗法等新型治疗手段的兴起，靶向

治疗将与其他治疗手段相结合，形成更加高效、低毒的联合治疗方案。此外，人工智能、

大数据等技术的应用也将为胃癌的精准治疗提供有力支持，推动胃癌治疗向更加智能化、

个性化的方向发展。

总之，胃癌的靶向治疗作为精准医疗的重要组成部分，正逐步改变着胃癌的治疗格局。随

着研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信，在不久的将来，更多胃癌患者将

能够从中受益，迎来更加美好的明天。

尹岩伟

临沂市人民医院