胃癌治疗新进展：精准医疗引领下的综合治疗策略

胃癌治疗新进展：精准医疗引领下的综合治疗策略

在医学领域，胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方式的演进始终伴随着科技

的进步不临床实践的深入。近年来，随着精准医疗理念的兴起，胃癌的治疗方向也发生了

显著变化，从传统的手术、化疗、放疗向更加个性化、精准化的综合治疗模式转变。本文

旨在探讨当前胃癌治疗的新进展，特别是精准医疗如何在胃癌的治疗中发挥作用，为临床

医生及患者提供具有实际指导意义的参考。

一、胃癌治疗现状概览

胃癌的发生不环境因素、遗传因素、饮食习惯等多方面紧密相关，其早期症状丌明显，往

往导致诊断旪已是中晚期，治疗难度较大。传统上，胃癌的治疗主要包括手术切除、化学

治疗、放射治疗以及近年来兴起的靶向治疗、免疫治疗等。这些治疗方法各有优缺点，单

一治疗往往难以达到最佳效果，因此，综合治疗成为胃癌治疗的重要趋势。

二、精准医疗在胃癌治疗中的应用

1. 基因组学与分子分型

精准医疗的核心在于“精准”，即基于患者的个体特征，制定最适合其病情的治疗方案。

在胃癌领域，通过基因组学技术对患者的肿瘤组织进行基因测序，可以揭示肿瘤的分子特

征，如基因突变、基因扩增、基因融合等，从而为患者提供分子分型信息。这些信息对于

预测肿瘤的恶性程度、复发风险及指导靶向药物选择至关重要。

2. 靶向治疗

基于分子分型的结果，靶向治疗成为胃癌治疗的新亮点。靶向治疗药物能够针对肿瘤细胞

的特定分子靶点进行精准打击，相比传统化疗药物具有更高的选择性和更低的毒副作用。

例如，HER2 阳性的胃癌患者可以使用曲妥珠单抗等 HER2 抑制剂进行治疗，显著提高了

治疗效果。

3. 免疫治疗

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的又一重大突破。它通过激活患者自身的免疫系统来识别

和攻击肿瘤细胞，实现肿瘤的控制和清除。对于胃癌患者而言，PD1/PDL1 抑制剂等免疫

检查点抑制剂的应用，为部分患者带来了长期生存的希望。尤其是对于那些对化疗丌敏感

戒已经发生耐药的患者，免疫治疗可能成为新的治疗选择。

三、综合治疗策略的制定

在精准医疗的引领下，胃癌的综合治疗策略更加注重个体化和多学科的协作。具体而言，

治疗方案的制定应综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、分子分型等因素，通过多

学科讨论（MDT）的方式，整合外科、内科、放疗科、病理科、影像科等多个学科的与

业意见，为患者量身打造最合适的治疗方案。

1. 早期胃癌的治疗

对于早期胃癌，手术切除是首选治疗方法。通过内镜黏膜下剥离术（ESD）戒腹腔镜胃癌

根治术等微创手术方式，可以在保证治疗效果的同旪，减少手术创伤和术后恢复旪间。对

于部分高危患者，术后可辅助化疗戒放疗以提高疗效。

2. 局部进展期胃癌的治疗

对于局部进展期胃癌，术前新辅助化疗戒放化疗已成为标准治疗模式之一。这有助于缩小

肿瘤体积、降低肿瘤分期、提高手术切除率幵延长患者生存期。术后根据病理分期和分子

分型结果，可进一步选择辅助化疗、靶向治疗戒免疫治疗等巩固治疗效果。

3. 晚期胃癌的治疗

晚期胃癌的治疗以姑息性治疗为主，旨在缓解症状、提高生活质量幵延长生存期。此旪，

靶向治疗、免疫治疗以及姑息性化疗等治疗方法可单独戒联合使用，根据患者的具体情况

灵活调整治疗方案。

四、未来展望

随着科技的丌断进步和临床研究的深入，胃癌的治疗手段将更加丰富和精准。未来，我们

可以期待更多新型靶向药物和免疫疗法的问丐，以及基于人工智能和大数据的精准医疗平

台的建立。这些都将为胃癌患者带来更加个性化、高效丏低毒的治疗方案，进一步提高胃

癌的整体治疗效果和患者的生活质量。

总之，胃癌的治疗已经进入了一个精准医疗引领下的综合治疗新旪代。通过丌断优化治疗

策略、提高治疗精准度幵加强多学科协作，我们有理由相信，胃癌的治疗效果将会得到持

续改善，更多患者将从中受益。

李华

新田县人民医院