肝癌手术切除风险解析与预防策略

肝癌手术切除风险解析与预防策略

肝癌作为一种高度恶性的肿瘤，其治疗手段中手术切除占据着重要地位。然而，这一治疗

手段并非毫无风险，了解并预防这些风险对于提高手术成功率、保障患者安全至关重要。

本文将深入解析肝癌手术切除存在的主要风险，并探讨相应的预防策略，以期为临床实践

提供实际指导。

一、肝癌手术切除的主要风险

1. 术中出血

肝癌肿瘤周围血管丰富，术中稍有不慎便可能引发大出血，这是肝癌手术最常见的风险之

一。术中出血不仅影响手术视野，还可能因失血过多危及患者生命。因此，术前需详细评

估肿瘤位置及周围血管情况，术中精细操作，必要时采用血管阻断技术减少出血。

2. 肝功能衰竭

手术切除部分肝脏后，剩余的肝脏需承担全部肝功能。若患者术前肝功能已受损，或切除

范围过大导致剩余肝脏不足以维持正常功能，则可能引发肝功能衰竭。表现为大量腹水、

黄疸、凝血功能障碍等，严重时可致命。预防关键在于术前充分评估肝功能，制定合理的

手术方案，术后加强保肝治疗。

3. 麻醉风险

肝癌手术需全身麻醉，麻醉过程中存在药物过敏、气管插管损伤声带、呕吐误吸导致窒息

等风险。术前需详细询问患者过敏史，选择合适的麻醉药物，并加强麻醉监测，确保患者

安全。

4. 术后并发症

术后可能出现腹腔出血、胆瘘、胆道狭窄等并发症。这些并发症不仅影响患者恢复，还可

能引发严重感染，威胁生命。预防并发症的关键在于术中精细操作，减少损伤，术后密切

观察病情变化，及时发现并处理。

5. 肝癌复发与转移

肝癌具有较高的复发率和转移率，即使手术切除成功，也不能完全排除复发和转移的可能。

术后需定期复查，早期发现复发或转移病灶，及时采取治疗措施。

二、预防策略与临床指导

1. 术前全面评估

术前应对患者迚行全面的身体检查，包括肝功能、凝血功能、心肺功能等评估。同时，通

过影像学检查明确肿瘤位置、大小、数量及与周围血管的关系，为手术方案的制定提供依

据。

2. 精细手术操作

术中应精细操作，避免损伤周围血管和胆管，减少出血和胆瘘的发生。对于复杂病例，可

邀请多学科团队共同讨论制定手术方案，确保手术安全。

3. 加强麻醉监测与管理

麻醉过程中应加强监测，包括患者生命体征、麻醉深度、药物反应等。一旦发现异常情况，

应立即采取措施迚行处理，确保患者安全。

4. 术后密切观察与护理

术后应密切观察患者病情变化，包括生命体征、腹部体征、肝功能等。对于可能出现的并

发症，如腹腔出血、胆瘘等，应做到早发现、早诊断、早治疗。同时，加强患者营养支持，

促迚肝功能恢复。

5. 定期随访与复查

肝癌患者术后需定期复查，包括肝功能、肿瘤标志物、影像学检查等。通过定期复查，可

以及时发现复发或转移病灶，为制定后续治疗方案提供依据。

6. 综合治疗与心理支持

肝癌的治疗不应仅限于手术切除，而应结合化疗、放疗、靶向治疗等多种手段迚行综合治

疗。同时，关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和干预，帮助患者树立战胜疾病的

信心。

三、结语

肝癌手术切除虽然存在诸多风险，但通过术前全面评估、精细手术操作、加强麻醉监测与

管理、术后密切观察与护理以及定期随访与复查等措施，可以有效降低风险，提高手术成

功率。同时，综合治疗与心理支持也是保障患者预后的重要因素。对于肝癌患者而言，保

持积极乐观的心态，积极配合治疗，是提高治疗效果、延长生存期的关键。希望本文能为

广大患者和医务工作者提供有益的参考和指导。

师心童

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)