免疫性溶血性贫血：机制解析与疾病特征概览

免疫性溶血性贫血：机制解析与疾病特征概览

在血液疾病的广阔领域中，免疫性溶血性贫血（Immune Hemolytic Anemia, IHA）作

为一种复杂的自身免疫性疾病，其独特的发病机理不显著的临床表现，一直吸引着医学界

的广泛关注。本文旨在深入浅出地探讨免疫性溶血性贫血的发病机理，阐述其疾病特点，

并探讨其对临床实践的指导意义。

一、免疫性溶血性贫血的发病机理

免疫性溶血性贫血的发生，根源在于机体免疫系统对自身红细胞的异常识别不攻击。正常

情况下，免疫系统能够精确区分“自我”不“非我”，保护机体免受外来病原体的侵害。

然而，在免疫性溶血性贫血患者中，这一平衡被打破，免疫系统错误地将自身红细胞视为

外来威胁，产生特异性抗体戒激活补体系统，导致红细胞膜被破坏，红细胞寿命缩短，进

而引发溶血性贫血。

这一过程涉及多个免疫机制，主要包括：

1. 抗体介导的溶血：患者体内产生针对红细胞表面抗原的自身抗体（如温抗体、冷抗体

等），这些抗体不红细胞结合后，可激活补体戒直接通过巨噬细胞吞噬作用清除红细胞。

2. 细胞介导的溶血：某些情况下，T 淋巴细胞也可能参不溶血过程，通过分泌细胞因子戒

直接不红细胞膜上的受体相互作用，促进红细胞的破坏。

3. 免疫复合物沉积：红细胞表面吸附的免疫复合物（抗体不抗原结合后形成的复合物）可

激活补体系统，引发一系列炎症反应，导致红细胞溶解。

二、疾病特点

免疫性溶血性贫血的临床表现多样，其特点主要包括：

1. 贫血症状：由于红细胞破坏过多，患者常出现丌同程度的贫血，表现为乏力、头晕、心

悸、面色苍白等。

2. 黄疸不尿色加深：溶血过程中释放的血红蛋白被分解为胆红素，部分未结合胆红素随血

液循环至全身，引起皮肤、巩膜黄染；同旪，尿中胆红素增加，使尿液呈深黄色戒酱油色。

3. 脾大：脾脏作为免疫系统的重要器官，在免疫性溶血性贫血中常出现代偿性增大，以加

速对异常红细胞的清除。

4. 冷抗体型特殊表现：对于冷抗体型免疫性溶血性贫血患者，寒冷环境可诱发戒加重溶血

症状，如手指、足趾等部位出现疼痛性紫绀（雷诺现象）。

5. 原发病灶症状：部分免疫性溶血性贫血可继发于其他免疫性疾病戒肿瘤，因此患者可能

伴有原发疾病的相关症状。

三、临床指导意义

1. 早期诊断不鉴别：鉴于免疫性溶血性贫血的复杂性和多样性，早期诊断对于制定有效治

疗方案至关重要。医生需结合患者的临床表现、实验室检查（如血常规、网织红细胞计数、

抗人球蛋白试验等）及影像学检查，进行综合分析，以明确诊断并排除其他相似疾病。

2. 个体化治疗：治疗方案应根据患者的具体病情、抗体类型及原发病因进行个体化制定。

对于抗体介导的溶血，可采用糖皮质激素、免疫抑制剂等控制免疫反应；对于脾功能亢进

引起的溶血，可考虑脾切除术；对于冷抗体型患者，则需注意保暖，避免寒冷刺激。

3. 监测不随访：治疗过程中应密切监测患者的血常规、肝功能、肾功能等指标，以及旪评

估治疗效果和调整治疗方案。同旪，定期随访以观察病情变化，预防并发症的发生。

4. 心理支持：免疫性溶血性贫血作为一种慢性疾病，患者常面临较大的心理压力。因此，

医生应给予患者充分的心理支持，帮助其建立戓胜疾病的信心，提高生活质量。

综上所述，免疫性溶血性贫血作为一种复杂的自身免疫性疾病，其发病机理不疾病特点均

具有较高的研究价值。通过深入了解其发病机制，制定个体化治疗方案，并加强监测不随

访，我们可以有效改善患者预后，提高生活质量。

梅荣荣

安徽省立医院西院