肺癌治疗中的不良反应管理与应对策略

肺癌治疗中的不良反应管理与应对策略

在肺癌这一严重威胁人类健康的疾病治疗过程中，除了关注疗效外，不良反应的管理同样

至关重要。随着医疗技术的进步，肺癌的治疗方法日益多样化，包括手术、化疗、放疗、

靶向治疗和免疫治疗等，每种治疗方式都可能伴随一系列不良反应，影响患者的生活质量

和治疗依从性。本文旨在探讨肺癌治疗过程中常见的不良反应及其管理策略，为临床医生

和患者提供实际指导。

一、化疗相关不良反应及其管理

化疗作为肺癌治疗的重要手段之一，其不良反应主要包括骨髓抑制、消化道反应、神经毒

性及心脏毒性等。

骨髓抑制：表现为白细胞、红细胞及血小板的减少，增加感染、贫血和出血的风险。管

理上，需定期监测血常规，及时调整化疗剂量戒给予集落刺激因子、输血戒血小板输注等

支持治疗。

消化道反应：如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，严重影响患者进食和营养吸收。可通过预

防性使用止吐药、调整饮食结极、补充益生菌等方法缓解。

神经毒性：如周围神经病变，表现为手足麻木、刺痛等感觉异常。治疗上，可应用营养

神经药物，同时建议患者避免寒冷刺激，穿宽松舒适的鞋袜。

心脏毒性：部分化疗药物可能导致心律失常、心肌损伤等，需定期监测心电图和心功能，

必要时调整用药方案戒给予心脏保护治疗。

二、放疗相关不良反应及其管理

放疗主要针对局部病灶，其不良反应多局限于照射区域。

放射性肺炎：是放疗后常见的并发症，表现为咳嗽、气短等症状。预防上，应严格控制

照射剂量和范围；治疗上，可给予吸氧、抗炎、激素等对症处理。

放射性食管炎：放疗过程中，食管受到照射后可出现吞咽困难、疼痛等症状。患者应避

免进食刺激性食物，可口服黏膜保护剂缓解症状。

放射性皮肤损伤：表现为照射区皮肤红肿、脱皮甚至溃疡。应保持皮肤清洁干燥，避免

摩擦和挤压，可使用皮肤保护剂促进愈合。

 三、靶向治疗与免疫治疗的不良反应管理

靶向治疗和免疫治疗因其高效低毒的特点，在肺癌治疗中占据重要地位，但同样存在不良

反应。

靶向治疗：如 EGFR 抑制剂可能引起皮疹、腹泻，ALK 抑制剂可能导致视觉障碍等。治

疗上，需根据不良反应类型采取相应措施，如皮疹可外用激素药膏，腹泻则需调整饮食并

考虑止泻治疗。

免疫治疗：如 PD1/PDL1 抑制剂可引起免疫相关性不良反应，包括肺炎、结肠炎、肝炎

等。这类反应需高度警惕，一旦发现应立即停药并进行免疫抑制治疗，同时密切监测患者

病情变化。

四、综合管理与患者教育

在肺癌治疗的全过程中，综合管理与患者教育同样不可忽视。

多学科协作：建立由肿瘤内科、外科、放疗科、病理科、影像科等多学科组成的诊疗团

队，为患者提供全面、个性化的治疗方案。

营养支持：肺癌患者常因疾病本身及治疗副作用导致营养不良，应重视营养评估与干预，

提供个性化饮食指导，必要时给予肠内戒肠外营养支持。

心理支持：面对肺癌的诊断和治疗，患者及其家属往往承受巨大心理压力。应提供心理

咨询服务，帮助患者建立积枀心态，提高治疗依从性。

患者教育：加强患者及家属对肺癌治疗相关知识的了解，包括治疗目的、可能的不良反

应及应对策略等，增强自我管理能力。

总之，肺癌治疗中的不良反应管理是一个复杂而细致的过程，需要临床医生、护士、药师

及患者等多方共同努力。通过科学、合理的治疗策略和细致入微的护理措施，可以有效减

轻不良反应对患者的影响，提高治疗效果和生活质量。

张帆

河北医科大学第四医院