胸腔镜技术在胸部疾病诊断和治疗中的应用：微创精准，引领医疗新

胸腔镜技术在胸部疾病诊断和治疗中的应用：微创精准，引领医疗新

篇章

在医学技术日新月异的今天，胸腔镜技术以其微创、精准、恢复快的优势，在胸部疾病的诊 断和治疗中发挥着越来越重要的作用。这项技术不仅极大地减轻了患者的痛苦，还显著提高 了治疗效果和患者的生活质量。本文将从胸腔镜技术的基本原理、诊断应用、治疗范围及优 势等多个方面，为您详细阐述其在胸部疾病中的应用。

一、胸腔镜技术基本原理

胸腔镜技术，全称为电视辅助胸腔镜手术（VATS），是一种通过微小切口在胸腔内进行操作 的手术方法。它利用胸腔镜及其显像系统，在患者胸壁开两到三个约 2 公分的小切口，将胸 腔镜摄像头探入胸腔内，医生则通过屏幕观察胸腔内的情况，并利用配套器械进行手术操作。 这种技术不仅减小了手术创伤，还提高了手术的精准度和安全性。

二、胸腔镜在胸部疾病诊断中的应用

胸腔镜技术在胸部疾病的诊断中具有重要作用，特别是在影像学检查或穿刺活检难以明确诊 断的情况下。其主要应用包括：

1. 胸膜病变诊断：对于胸膜肿块、原因不明的胸腔积液和包裹性胸腔积液，胸腔镜可以直 接观察病变的范围和性质，并进行活检以明确诊断。其诊断率可高达 93%～96%，远超传统 的影像学检查。

2. 肺部疾病诊断：对于肺表面病灶、弥漫性肺病灶等，当气管镜或 B 超、CT 穿刺无法确诊 时，胸腔镜可提供准确的诊断依据。此外，胸腔镜还可用于肺癌的分期，评估手术切除的可 能性。

3. 纵隔疾病诊断：对于纵隔肿块，尤其是诊断不明的纵隔淋巴瘤，胸腔镜活检可获取细胞 学诊断和分型，为制定治疗方案提供重要依据。

三、胸腔镜在胸部疾病治疗中的应用

胸腔镜技术在胸部疾病的治疗中同样表现出色，其应用范围广泛，涵盖了多种胸部疾病的治 疗：

1. 气胸和血胸：胸腔镜可用于治疗复发性良性胸腔积液、恶性胸腔积液、持续性或复发性 气胸等。通过胸腔固定术等手段，有效控制胸腔积液和气胸的复发。

2. 肺部肿瘤：对于早期原发性肺癌，胸腔镜下行肺叶切除及淋巴结清扫已成为标准治疗方 法。此外，胸腔镜还可用于肺周围型肿瘤的切除，包括良性肿瘤如结核瘤、炎性假瘤等，以 及病灶较小的周围型肺癌的姑息性切除。

3. 食管疾病：在食管疾病的治疗中，胸腔镜也发挥着重要作用。如早期食管癌的切除、食 管平滑肌瘤的摘除等，均可在胸腔镜下完成，减少手术创伤和术后恢复时间。

4. 纵隔疾病：胸腔镜技术可用于纵隔神经源性肿瘤、胸腺瘤、纵隔良性肿瘤如畸胎瘤等的 切除。通过微小切口进行手术，避免了传统开胸手术的大创伤。

5. 心脏疾病：随着技术的进步，胸腔镜在心脏疾病的治疗中也逐渐得到应用。如心包积液 引流、心包切除术、动脉导管未闭的封堵等手术均可在胸腔镜下完成。

四、胸腔镜技术的优势

1. 微创性：胸腔镜手术通过微小切口进行操作，避免了传统开胸手术的大创伤和长切口， 减轻了患者的痛苦。

2. 恢复快：由于手术创伤小，患者术后恢复速度显著加快，住院时间缩短，降低了医疗成 本。

3. 精准度高：胸腔镜技术使医生能够在高清屏幕下清晰观察胸腔内的情况，提高了手术的 精准度和安全性。

4. 并发症少：相较于传统开胸手术，胸腔镜手术的并发症发生率更低，患者的术后生活质 量更高。

综上所述，胸腔镜技术在胸部疾病的诊断和治疗中展现出了巨大的优势和潜力。随着医疗技 术的不断进步和完善，相信胸腔镜技术将在未来为更多患者带来福音，成为胸部外科领域的 重要发展方向。

王明博

河北医科大学第四医院东院