胸外科手术并发症的处理：科学应对，保障康复

胸外科手术并发症的处理：科学应对，保障康复

胸外科手术是一类高风险、高难度的医疗操作，尽管随着医疗技术的进步和手术技术的不断 完善，手术成功率不断提高，但术后并发症仍然是影响患者康复的重要因素。本文将从胸外 科手术常见并发症的类型、处理原则及具体措施等方面，为患者和家属提供一份详尽的医疗 科普指南。

一、胸外科手术常见并发症概述

胸外科手术并发症是指在手术过程中或术后发生的意外情况或不良反应，可能导致患者病情 加重、恢复延迟或死亡。这些并发症包括但不限于术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张 与肺炎、急性胃扩张、泌尿系感染以及下肢深静脉血栓形成等。

二、处理原则

针对胸外科手术并发症的处理，应遵循以下原则：

1. 及时发现：术后密切监测患者的生命体征和症状变化，一旦发现异常应立即报告医生并 采取相应的处理措施。 2. 明确诊断：通过临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等手段，明确并发症的 类型和严重程度。 3. 综合治疗：根据并发症的类型和严重程度，制定个体化的综合治疗方案，包括药物治疗、 物理治疗、手术治疗等。 4. 预防为主：在术前、术中和术后各阶段采取有效措施，预防并发症的发生。

三、具体并发症的处理措施

1. 术后出血

- 处理措施：术后出血是胸外科手术最常见的并发症之一。一旦发现出血，应立即查明 出血原因和部位，并采取有效的止血措施。对于轻微的出血，可以通过药物治疗和压迫止血 等方法控制；对于严重的出血，需要立即进行手术止血。

2. 切口感染

- 处理措施：切口感染多由细菌污染引起。一旦发现切口感染，应立即进行局部换药和 引流，并根据细菌培养结果选用敏感的抗生素进行治疗。同时，加强切口的清洁和消毒工作， 预防感染扩散。

3. 切口裂开

- 处理措施：切口裂开通常发生在术后 1-2 周内，多由于营养不良、切口张力过大等原 因引起。一旦发现切口裂开，应立即进行二次缝合，并加强营养支持和切口护理。对于老年 和体弱患者，可采用减张缝合等方法减少切口裂开的风险。

4. 肺不张与肺炎

- 处理措施：肺不张和肺炎是胸外科手术后常见的肺部并发症。为预防肺不张和肺炎的 发生，术后应鼓励患者进行深呼吸和咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。对于已经出现肺不张和肺 炎的患者，应根据病情严重程度给予相应的药物治疗和呼吸机支持。

5. 急性胃扩张

- 处理措施：急性胃扩张多由水电解质紊乱、麻醉口罩下加压呼吸等原因引起。一旦发 现急性胃扩张，应立即进行胃肠减压，并纠正水电解质紊乱。同时，密切观察患者的病情变 化，防止并发症的进一步恶化。

6. 泌尿系感染

- 处理措施：泌尿系感染是胸外科手术后常见的并发症之一。为预防泌尿系感染的发生， 术后应保持尿管通畅并定时更换尿管。对于已经出现泌尿系感染的患者，应根据细菌培养结 果选用敏感的抗生素进行治疗，并加强尿道口的清洁和消毒工作。

7. 下肢深静脉血栓形成

- 处理措施：下肢深静脉血栓形成多由术后长期卧床、下肢静脉回流缓慢等原因引起。 为预防下肢深静脉血栓形成的发生，术后应鼓励患者进行早期活动并穿戴弹力袜等预防措施。 对于已经形成血栓的患者，应给予抗凝治疗和溶栓治疗等措施，以防止血栓脱落导致肺栓塞 等严重后果。

四、总结

胸外科手术并发症的处理是一个复杂而细致的过程，需要医生和患者共同努力。通过严密的 术后监测、及时的诊断、个体化的治疗方案以及有效的预防措施等措施的实施，可以最大限 度地减少并发症的发生并保障患者的康复。同时，患者和家属也应积极了解相关知识并配合 医生的治疗工作，共同促进患者的早日康复。

黄超

河北医科大学第四医院