胸外科手术患者的康复之路：全面指导与科学护理

胸外科手术患者的康复之路：全面指导与科学护理

胸外科手术，包括肺部切除、食管手术、纵隔肿瘤切除等，是治疗多种胸部疾病的重要手段。 然而，手术后的康复过程对于患者来说至关重要，它直接关系到患者的恢复速度、生活质量 及长期预后。本文将从康复指导的多个方面出发，为胸外科手术患者提供全面、科学的康复 知识。

一、术后不适与应对策略

胸外科手术后，患者可能会面临一系列的不适症状，如疼痛、胸闷、气短、发热、尿潴留等。 针对这些症状，合理的应对策略能够帮助患者更好地度过恢复期。

1. 疼痛管理：术后疼痛是常见的现象，但有效的疼痛管理对于患者的康复至关重要。患者 通常会携带镇痛泵，通过持续泵入镇痛药物来缓解疼痛。若疼痛仍难以忍受，应及时告知医 护人员，以便调整镇痛方案。同时，随着伤口的愈合，疼痛会逐渐减轻，患者需保持耐心。

2. 胸闷、气短：这些症状可能与手术对肺部的刺激有关。患者可采取半卧位休息，有助于 改善呼吸功能。同时，遵医嘱应用平喘药物，必要时进行氧气吸入治疗。

3. 发热：术后低热（37-38℃）通常是机体对手术创伤的反应，可通过物理降温和遵医嘱应 用退热药物来缓解。患者应卧床休息，多饮温开水，以促进体温的调节和体内毒素的排出。

4. 尿潴留：术后尿潴留可能由多种因素引起，如麻醉药物的影响、紧张情绪等。患者可通 过放松紧张情绪、听流水声、冲洗外阴、轻轻按摩下腹部等方法促进排尿。必要时，可遵医 嘱行无菌导尿。

二、康复锻炼与活动指导

胸外科手术后，适当的康复锻炼和活动对于促进肺复张、预防并发症、加速恢复具有重要意 义。

1. 有效咳嗽：术后 6 小时开始，患者应定时坐起咳嗽，以促进肺复张和胸水引流。咳嗽初 时痰可能为稀释痰液，随术后呼吸水分流失痰液逐渐粘稠。患者应适量多饮水，有痰时咳痰， 无痰时也应咳嗽以保持呼吸道通畅。咳嗽虽会引起伤口疼痛，但不会导致伤口裂开。

2. 下肢活动：术后下肢活动对于预防深静脉血栓至关重要。患者可在床上进行下肢屈伸锻 炼，包括双下肢轮流屈伸、抬高；膝盖弯曲，双足蹬床使臀部抬高；双下肢轮流抬高，脚步 做环形运动等。这些动作有助于促进血液循环，减少血栓形成的风险。

3. 逐渐增加活动量：随着身体的恢复，患者应在医生指导下逐渐增加活动量。微创（胸腔 镜）手术的患者，术后第一日可在生命体征平稳的情况下在床旁站立、原地踏步，之后根据 恢复情况逐渐增加活动范围及活动量。活动时需注意避免牵拉胸管等引流管路。

三、饮食指导与营养支持

合理的饮食与营养支持对于胸外科手术患者的康复至关重要。

1. 均衡营养：患者应选择清淡、少油、少盐、易消化、富含蛋白质和维生素的食物。如蒸 鸡蛋、鸽子汤、鲫鱼汤等富含蛋白质的食物；苹果、香蕉、梨等富含维生素的水果；青菜、 芹菜等富含纤维素的蔬菜。这些食物有助于促进伤口愈合和身体恢复。

2. 少食多餐：术后患者胃肠功能减弱，食欲可能不佳。但均衡、营养的饮食对于促进恢复 非常重要。患者应保证进食量为术前的 2/3 或少量多餐，以减轻胃肠负担。

3. 特殊饮食需求：对于食管手术患者，术后需禁食并输注肠内营养液。待肠道功能恢复后， 可逐渐过渡到流质、半流质、软食和普食。特殊患者（如糖尿病）应遵医嘱调整饮食方案。

四、心理支持与家庭护理

胸外科手术不仅对患者身体造成创伤，还可能带来心理上的压力。因此，心理支持与家庭护 理同样重要。

1. 心理支持：患者及家属应保持乐观的心态，积极面对康复过程中的挑战。家属应给予患 者足够的关爱和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助。

2. 家庭护理：家属应了解患者的康复需求和注意事项，协助患者完成日常护理和康复锻炼。 同时，注意观察患者的病情变化，一旦发现异常情况应及时就医。

结语

胸外科手术患者的康复之路虽然充满挑战，但通过合理的康复指导、科学的护理方法和积极 的心态调整，患者完全有可能顺利度过恢复期并重返正常生活。让我们携手为患者提供全方 位的支持与关爱，共同迎接康复的曙光。

黄超

河北医科大学第四医院