肺癌晚期患者的综合治疗：希望与挑战

肺癌晚期患者的综合治疗：希望与挑战

肺癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其晚期治疗一直是医学界关注的重点。 随着医疗技术的不断进步，肺癌晚期患者的治疗方案已经从单一的放化疗扩展到包括靶 向治疗、免疫治疗在内的多种综合治疗手段，显著提高了患者的生存质量和生存期。本 文将围绕肺癌晚期的治疗方向，为您详细解读其综合治疗策略。

一、肺癌晚期治疗的现状与挑战

肺癌晚期通常指癌细胞已经扩散到肺部以外的其他部位，如淋巴结、胸膜、骨骼或脑等。 这一阶段的治疗难度大，患者往往面临诸多挑战，包括病情复杂、治疗耐受性差、副作 用明显等。然而，随着医学研究的深入，晚期肺癌的治疗方案日益丰富，为患者带来了 新的希望。

二、综合治疗策略

1. 手术治疗

尽管手术治疗在晚期肺癌中的应用相对有限，但对于部分局限性的晚期肺癌患者，尤其 是那些肿瘤负荷较小、未广泛转移的患者，手术切除仍是重要的治疗手段之一。通过肺 叶切除或肺段切除等手术方式，可以最大限度地切除肿瘤组织，为后续治疗奠定基础。

2. 放射治疗

放射治疗利用高能射线杀灭癌细胞，是肺癌晚期的重要局部治疗手段。根据患者的具体 情况，可采用根治性放疗或姑息性放疗。根治性放疗旨在彻底消除肿瘤，适用于病灶较 小、位置局限的患者；而姑息性放疗则主要用于缓解疼痛、控制肿瘤生长速度，提高患 者生活质量。

3. 化学治疗

化学治疗，简称化疗，是晚期肺癌的基础治疗手段之一。化疗药物通过血液循环到达全 身，杀灭或抑制癌细胞的生长。化疗可用于术前新辅助治疗、术后辅助治疗以及晚期姑 息性治疗。然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定损伤，导致 患者出现恶心、呕吐、脱发等副作用。

4. 靶向治疗

靶向治疗是近年来肺癌治疗领域的重大突破。它针对癌细胞中特定的基因或蛋白质进行 精准攻击，从而抑制肿瘤生长。非小细胞肺癌（NSCLC）中常见的 EGFR、ALK、ROS1 等基因突变，均有相应的靶向药物可供使用。靶向治疗的优点在于其精准性和高效性， 但并非所有肺癌患者都存在这些基因突变，且部分患者在使用靶向药物后会产生耐药性。

5. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击和杀死癌细胞。目前，免疫检查点抑制剂 （如 PD-1 抑制剂、CTLA-4 抑制剂）在肺癌治疗中的应用最为广泛。这些药物通过阻断

癌细胞逃避免疫系统的机制，增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。免疫治疗在肺癌晚期 患者中的疗效显著，但也可能引发一系列免疫相关副作用（irAE），如皮疹、肠炎、肝 炎等。

6. 联合治疗

鉴于肺癌的复杂性和异质性，单一治疗手段往往难以取得最佳疗效。因此，联合治疗成 为肺癌晚期治疗的重要趋势。联合治疗可以综合多种治疗手段的优势，如化疗联合靶向 治疗、化疗联合免疫治疗等，以期达到更好的治疗效果。此外，随着科学研究的深入， 新的联合治疗方案不断涌现，如免疫+双抗、免疫+ICI 新靶点药物等，为肺癌晚期患者 提供了更多治疗选择。

三、个体化治疗的重要性

肺癌晚期患者的治疗需要高度个体化。医生在制定治疗方案时，应充分考虑患者的病情、 年龄、身体状况、基因型以及患者的意愿和需求。通过综合评估，为患者量身定制最适 合的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。

四、关注患者的生活质量

在治疗过程中，除了关注治疗效果外，还应重视患者的生活质量。晚期肺癌患者往往承 受巨大的身体和心理压力，因此，医生和家属应给予患者充分的关怀和支持。通过心理 干预、营养支持、疼痛管理等措施，减轻患者的痛苦和焦虑情绪，提高患者的生活质量。

五、总结与展望

肺癌晚期的综合治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科的协作和个体化的治疗策略。 随着医疗技术的不断进步和新药物的不断涌现，肺癌晚期患者的治疗效果和生存质量将 得到进一步提高。我们有理由相信，在不久的将来，肺癌将不再是不可攻克的绝症，而 是可防可治的慢性病。

黄国栋

深圳市宝安中医院(集团)