免疫的不良反应：深入解析与医疗科普

免疫的不良反应：深入解析与医疗科普

在医学领域，免疫治疗作为一种创新的治疗手段，正逐步改变着许多疾病的治疗格局，尤其 是在肿瘤治疗方面取得了显著成效。然而，免疫治疗并非毫无风险，它可能引发一系列免疫 不良反应（irAEs），这些反应不仅影响患者的治疗体验，还可能对疾病进程产生一定影响。 本文将从免疫不良反应的原理出发，为公众普及相关知识，帮助大家更好地理解和应对这些 挑战。

一、免疫不良反应的定义与分类

免疫不良反应是指由免疫系统异常激活或调节失衡所引起的一系列不良症状。根据与治疗的 关系，免疫不良反应可分为免疫相关性不良反应（irAEs）和免疫毒性不良反应。前者指由免 疫系统异常激活但与治疗本身无直接关联的反应；后者则直接由治疗引起，如免疫检查点抑 制剂（ICIs）治疗过程中的不良反应。

二、免疫不良反应的原理

免疫不良反应的发生机制复杂多样，主要涉及免疫系统的异常激活和调节失衡。在正常情况 下，免疫系统能够精确识别并清除外来病原体和异常细胞，维持机体内环境的稳定。然而， 在免疫治疗过程中，药物可能打破这种平衡，导致免疫系统过度激活或错误地攻击自身正常 组织，从而引发不良反应。

三、常见的免疫不良反应

1. 皮肤反应：皮疹、瘙痒、白癜风等是免疫治疗过程中最常见的反应之一。这些反应通常 表现为轻度至中度，但也可能发展为严重皮炎甚至中毒性表皮坏死溶解症。

2. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状也较为常见。这些反应可能由免疫 细胞浸润肠道黏膜引起，影响患者的营养吸收和日常生活。

3. 内分泌系统反应：免疫治疗还可能影响内分泌系统，导致甲状腺功能异常（如甲减或甲 亢）、垂体炎等。这些反应可能影响患者的代谢和生理功能。

4. 其他系统反应：免疫治疗还可能引起呼吸系统（如肺炎）、神经系统（如脑炎）、心血 管系统（如心肌炎）等多个系统的不良反应。这些反应可能危及生命，需要密切监测和及时 治疗。

四、应对免疫不良反应的策略

1. 早期识别与评估：医生应密切关注患者的症状变化，及时识别并评估免疫不良反应的严 重程度和类型。

2. 个体化治疗：根据不良反应的严重程度和类型，制定个体化的治疗方案。对于轻度反应，

可采取观察或对症治疗；对于重度反应，则需及时停药并给予相应的治疗措施。

3. 多学科协作：免疫不良反应可能涉及多个系统和器官，因此需要多学科团队的协作诊治。 通过肿瘤科、呼吸科、消化科、内分泌科等多个科室的共同努力，为患者提供全面、有效的 治疗。

4. 患者教育与支持：加强患者及家属对免疫不良反应的认识和了解，提供必要的心理支持 和护理指导，帮助患者更好地应对治疗过程中的挑战。

五、结语

免疫不良反应是免疫治疗过程中不可避免的一部分，但通过科学的评估、个体化的治疗以及 多学科团队的协作，我们可以有效地控制这些反应的发生和发展，为患者带来更好的治疗效 果和生活质量。同时，我们也应持续关注免疫治疗领域的新进展和新发现，为未来的治疗提 供更多可能性和选择。

吕秋景

曲阜市人民医院