淋巴瘤的诊断与治疗：医疗科普全解析

淋巴瘤的诊断与治疗：医疗科普全解析

淋巴瘤，作为起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其发病率在中外流行病学调查中均位居前列， 严重威胁着人们的健康。本文将从淋巴瘤的诊断方法、治疗方向及最新进展等方面，为公众 提供全面而深入的医疗科普知识。

一、淋巴瘤的诊断

淋巴瘤的诊断是一个复杂而系统的过程，需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查及病 理活检等多方面的信息。

1. 临床表现：

淋巴瘤最常见的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大，可发生于颈部、锁骨上、腋窝、

腹股沟等多个部位。此外，患者还可能伴有全身症状，如不明原因的发热、盗汗、体重减轻 （即淋巴瘤 B 症状），以及感染或贫血等。这些症状虽非特异性，但为淋巴瘤的诊断提供了 重要线索。

2. 实验室检查：

血常规、血生化检查等实验室检查有助于了解患者的全身状况，如乳酸脱氢酶是否增高， 是否存在乙肝、丙肝或 EB 病毒感染等。这些指标对于评估病情、制定治疗方案具有重要意 义。

3. 影像学检查：

影像学检查在淋巴瘤的诊断中发挥着重要作用。CT、磁共振（MRI）及彩超等常规影像 学检查可以显示淋巴结肿大的部位、大小及形态。而 PET-CT（正电子发射断层扫描）则更 为先进，不仅能显示淋巴结的尺寸和部位，还能评估其代谢活性，为淋巴瘤的诊断和分期提 供重要依据。

4. 病理活检：

病理活检是淋巴瘤诊断的金标准。通过完整切取淋巴结进行免疫组化、形态学检查，可 以明确淋巴瘤的类型、分化程度及浸润范围等信息。对于深部淋巴结，可采用 B 超或 CT 引 导下穿刺活检的方式进行诊断。

二、淋巴瘤的治疗

淋巴瘤的治疗是一个多学科协作的过程，包括放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗、免疫治 疗及手术治疗等多种手段。治疗方案的制定需根据患者的病理类型、临床分期、年龄、身体 状况及合并症等因素综合考虑。

1. 放射治疗：

放射治疗在淋巴瘤的治疗中占据重要地位，尤其适用于某些对放疗敏感的淋巴瘤类型。

放疗可用于早期患者的根治性治疗，也可用于化疗后的巩固治疗及移植时的辅助治疗。

2. 化学药物治疗：

化学药物治疗是淋巴瘤治疗的主要手段之一。淋巴瘤多采用联合化疗方案，结合靶向治 疗药物和生物制剂，以提高治疗效果。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到不断优化和改进，患 者生存期得到显著延长。

3. 靶向治疗：

靶向治疗是针对淋巴瘤细胞表面特定抗原或信号传导通路的治疗方法。通过抑制肿瘤细 胞的生长和扩散，靶向治疗能够显著提高治疗效果并减少副作用。例如，针对 CD20 阳性的 淋巴瘤患者，可采用 CD20 单抗联合化疗的方案进行治疗。

4. 免疫治疗：

免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫治 疗在淋巴瘤治疗中的应用越来越广泛，包括 PD-1 抑制剂、CAR-T 细胞疗法等新型治疗手段。 这些治疗方法为淋巴瘤患者带来了新的希望。

5. 手术治疗：

手术治疗在淋巴瘤治疗中的应用相对有限，主要用于活检组织或有并发症的处理。例如，

对于合并脾功能亢进而无禁忌症的患者，可考虑进行脾切除以提高血象，为后续化疗创造有 利条件。

三、淋巴瘤治疗的最新进展

随着医学技术的不断进步，淋巴瘤的治疗手段也在不断更新和完善。近年来，创新药物的研 发取得了显著成果，为患者带来了新的治疗选择。例如，维泊妥珠单抗（优罗华®）作为一 种抗体偶联药物（ADC），能够准确识别淋巴瘤细胞表面的 CD79b 抗原并释放强效细胞毒药 物杀灭肿瘤细胞。该药物在临床试验中显示出良好的疗效和安全性，为一线和复发/难治的 后线患者治疗带来了新的突破。

此外，精准诊断和个体化治疗也成为淋巴瘤治疗的重要趋势。通过精准诊断平台对淋巴瘤进 行精确分层治疗，结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案，可以显著提高治疗效果并降 低副作用。

四、结语

淋巴瘤作为一种复杂的恶性肿瘤，其诊断和治疗需要多学科协作和个体化治疗方案的制定。 通过综合临床表现、实验室检查、影像学检查及病理活检等多方面的信息，可以实现对淋巴 瘤的准确诊断。在治疗过程中，应根据患者的具体情况选择合适的治疗手段，并关注最新研 究进展和创新药物的应用，以提高治疗效果并改善患者的生活质量。同时，加强公众对淋巴 瘤的认知和警觉性也是降低发病率和提高治愈率的重要途径。

高岩

中山大学肿瘤防治中心越秀院区