肝癌的影像学检查与治疗方向

肝癌的影像学检查与治疗方向

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其早期发现和准确诊断对于制定有效的治疗方案至关 重要。影像学检查在肝癌的诊断、分期及疗效评价中扮演着不可替代的角色。本文将介 绍几种主要的肝癌影像学检查方法，并简述其对应的治疗方向。

一、超声检查

超声检查是肝癌筛查的首选方法，具有方便易行、价格低廉、无创无辐射等优点。它能 检测出肝内直径大于 1 厘米的占位性病变，并能通过多普勒效应或超声造影剂了解病灶 的血供状态，判断其良恶性。对于高危人群，建议至少每隔 6 个月进行一次超声检查。

治疗方向：超声检查不仅用于诊断，还能引导肝穿刺活检，为肝癌的确诊提供重要依据。 对于早期肝癌，超声引导下的消融治疗（如射频消融 RFA、微波消融 MWA）是一种有 效的局部治疗手段，尤其适用于直径≤3cm 的肝癌，其疗效接近或稍低于手术切除，但 并发症发生率低，住院时间更短。

二、CT 与 MRI 检查

动态增强 CT 和 MRI 扫描是肝癌诊断的重要手段。它们能更客观、更敏感地显示肝癌， 对直径 1 厘米左右的肝癌检出率可达 80%以上。MRI 还具有多参数、多方位成像的优势， 特别是应用肝脏特异性造影剂后，能显著提高小肝癌的检出率。

治疗方向：CT 和 MRI 不仅用于诊断，还广泛应用于肝癌的分期和疗效评价。例如，CT 扫描能清晰显示肝癌病灶的范围、大小、边界及与邻近脏器的关系，为手术规划提供重 要信息。MRI 则能更准确地评估肝癌是否侵犯门静脉等重要结构，指导治疗决策。

三、DSA 血管造影

DSA（数字减影血管造影）是一种微创性检查技术，通过选择性或超选择性肝动脉进行 造影，能显示肝肿瘤血管及肿瘤染色，明确肝肿瘤的数目、大小及其血供情况。

治疗方向：DSA 在肝癌的局部治疗中扮演重要角色，如经导管动脉化疗栓塞术（TACE） 就是基于 DSA 技术的经典治疗方法。TACE 适用于 CNLC Ⅱb、Ⅲa 和部分Ⅲb 期肝癌患 者，能显著延长患者生存期。此外，DSA 还可用于肝癌伴门静脉癌栓的治疗，如联合使 用门静脉内支架联合碘-125 粒子治疗等。

四、PET-CT 检查

PET-CT 通过全身扫描，能全面评价肝癌的淋巴结转移及远处器官转移情况，对肿瘤进 行准确分期。同时，它还能评估靶向药物的疗效，指导放射治疗的生物靶区勾画。

治疗方向：PET-CT 在肝癌的综合治疗中发挥重要作用。对于晚期肝癌患者，PET-CT 有 助于制定个性化的治疗方案，如联合放射治疗、分子靶向药物、免疫治疗等，以提高治 疗效果。

结语

影像学检查在肝癌的诊断、分期及治疗决策中起着至关重要的作用。通过综合运用超声、 CT、MRI、DSA 及 PET-CT 等多种检查手段，医生能够更准确地评估病情，为患者制定 科学合理的治疗方案。患者应在专业医生的指导下，积极配合各项检查，以便早期发现、 早期治疗，提高生存质量。

闫元元

临颍县人民医院