肝癌新辅助治疗：监控与调整，精准治疗新篇章

肝癌新辅助治疗：监控与调整，精准治疗新篇章

肝癌作为全球常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和高致死率一直威胁着人们的健康。随着医 学技术的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断革新，其中新辅助治疗作为一种新兴的治疗手 段，为肝癌患者带来了新的希望。本文将详细探讨肝癌新辅助治疗的监控与调整策略，帮助 患者和家属更好地理解这一治疗过程。

一、新辅助治疗的概念与意义

新辅助治疗，顾名思义，是指在肝癌患者接受手术切除或肝移植等根治性治疗前，通过系统 治疗或局部治疗等手段，缩小肿瘤体积、消灭微小病灶、降低术后复发率的治疗方法。对于 技术上可切除但具有高危复发因素的肝癌患者，新辅助治疗尤为重要。它不仅可以提高手术 切除的成功率，还能显著改善患者的长期预后。

二、新辅助治疗的常用方法

肝癌新辅助治疗的方法多种多样，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中，化疗和 放疗是传统的治疗手段，而靶向治疗和免疫治疗则是近年来兴起的新型治疗方法。

1. 化疗：化疗药物可以通过静脉注射或口服等方式进入体内，杀灭或抑制癌细胞的生长。 在肝癌新辅助治疗中，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂等。化疗的副作用较大，需要密 切监控患者的身体状况。

2. 放疗：放疗利用高能射线杀灭癌细胞，可分为外放疗和内放疗。外放疗利用体外射线照 射肿瘤，而内放疗则通过机体管道或针道将放射性核素植入肿瘤内进行治疗。放疗的精准性 和副作用控制是新辅助治疗中的关键。

3. 靶向治疗：靶向治疗药物能够针对癌细胞的特定分子靶点进行作用，从而抑制癌细胞的 生长和扩散。在肝癌新辅助治疗中，索拉非尼等靶向药物已经显示出良好的疗效。

4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞。免疫检查点抑制剂是 免疫治疗中的重要药物，如帕博利珠单抗、仑伐替尼等。免疫治疗在肝癌新辅助治疗中的应 用前景广阔，但也需要严格的监控和调整。

三、新辅助治疗的监控与调整策略

1. 病情评估：在进行新辅助治疗前，需要对患者的病情进行全面评估，包括肿瘤的大小、 位置、分期以及患者的身体状况等。这有助于确定合适的治疗方案和预测治疗效果。

2. 治疗过程中的监控：新辅助治疗过程中，需要定期对患者进行影像学检查和实验室检查， 以评估治疗效果和监测不良反应。影像学检查如 CT、MRI 等可以观察肿瘤的大小变化，而 实验室检查则可以了解患者的肝肾功能、血常规等指标。

3. 治疗方案的调整：根据病情评估和治疗过程中的监控结果，及时调整治疗方案。如果治 疗效果不佳或出现严重不良反应，应及时更换药物或调整剂量。同时，对于部分患者在治疗 过程中出现的病情进展或手术禁忌证等情况，也需要及时采取措施进行处理。

4. 多学科协作：肝癌新辅助治疗需要多学科团队的协作，包括肿瘤科、放射科、介入科、 病理科等多个科室的共同努力。通过多学科讨论和协作，可以制定更加合理和个性化的治疗 方案，提高治疗效果和患者的生存率。

四、新辅助治疗的优势与挑战

新辅助治疗在肝癌治疗中具有诸多优势，如提高手术切除成功率、降低术后复发率、改善患 者长期预后等。然而，新辅助治疗也面临着一些挑战，如治疗费用高昂、部分患者对新辅助 治疗不敏感或存在严重不良反应等。因此，在推广新辅助治疗的同时，也需要加强相关研究 和临床实践，不断完善和优化治疗方案。

五、结语

肝癌新辅助治疗作为一种新兴的治疗手段，为肝癌患者带来了新的希望。通过合理的监控和 调整策略，可以最大限度地发挥新辅助治疗的疗效，降低治疗风险和提高患者的生存率。未 来，随着医学技术的不断进步和临床实践的深入探索，肝癌新辅助治疗将会更加成熟和完善， 为更多患者带来福音。

沈梦杰

漯河市中心医院