消化道疾病的合理用药：科学指导，守护健康

消化道疾病的合理用药：科学指导，守护健康

消化道疾病是日常生活中常见的健康问题，包括反流性食管炎、慢性胃炎、胃溃疡、肠炎等 多种类型。这些疾病不仅影响患者的生活质量，还可能引发一系列并发症。因此，合理用药 在消化道疾病的治疗中显得尤为重要。本文将从合理用药的角度出发，探讨消化道疾病的药 物治疗原则、药物分类及具体用药指导，旨在帮助患者和公众更好地理解和应用相关知识。

一、合理用药的基本原则

合理用药是指根据病情、患者个体差异及药物特性，选择适当的药物、剂量和给药方式，以 达到安全、有效、经济地治疗疾病的目的。在消化道疾病的治疗中，合理用药应遵循以下原 则：

1. 明确诊断，对症下药：首先，需要通过消化内镜、彩超、CT 等检查手段明确消化道疾病 的类型和严重程度，以便选择针对性的治疗药物。

2. 个体化用药：考虑患者的年龄、性别、肝肾功能、药物过敏史等个体差异，制定个性化 的用药方案。

3. 注意药物间的相互作用：避免同时使用可能产生不良反应或降低疗效的药物。

4. 监测药物副作用：定期观察患者用药后的反应，及时调整用药方案。

5. 遵循医嘱，按时按量服药：患者需严格遵医嘱服药，不可随意增减剂量或更改用药时间。

二、消化道疾病常用药物分类及用药指导

1. 胃动力药

胃动力药主要用于增加胃蠕动，促进食物向下排空，从而改善功能性消化不良等症状。常见 药物有多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安）、伊托必利等。这些药物多宜在饭前 15~30 分钟服用，以便在进食时药效达到高峰，促进胃蠕动和食物排空。需要注意的是，胃 动力药不宜与阿托品、颠茄片等抑制胃肠蠕动的药物合用。

2. 胃黏膜保护药

胃黏膜保护药服用后可迅速分布于胃壁，形成保护膜，达到保护胃黏膜的目的。常见药物有 复方氢氧化铝片、枸橼酸铋钾片、胶体果胶铋胶囊等。这些药物多宜在餐前服用，以便在胃 壁形成保护膜，促进溃疡愈合。硫糖铝片需嚼碎后服，并用温开水送服，避免与高蛋白食物 或饮料同服，以免降低疗效。

3. 抑酸药

抑酸药主要包括 H2-受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPI）两类。H2-受体拮抗剂如西米替丁、 雷尼替丁、法莫替丁等，餐后服用可延长药物在胃内的停留时间，增加抗酸和缓冲作用，有 利于溃疡愈合。PPI 类药物如奥美拉唑、兰索拉唑等，吸收利用多受到胃内食物的干扰，故 在餐前空腹状态下服用为佳。

4. 胃酸中和药

胃酸中和药又称抗酸药，主要含有弱碱性物质，与胃酸中和发生作用。抗酸药一般应于饭后 1 小时、3 小时及睡前服用，以中和餐后胃酸分泌高峰期的胃酸，减轻胃部不适。

5. 助消化药

助消化药如胰酶、淀粉酶、复方消化酶等，一般餐中或饭后服用有利于发挥酶的助消化作用， 并避免被胃液中的酸破坏。需要注意的是，抗酸药和抗菌药与助消化药合用可减弱其疗效， 应分开服用（间隔 3 小时）。

6. 抗菌药

对于由幽门螺杆菌感染引起的消化道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等，需联合使用抗菌药进行 治疗。常见药物有克拉霉素片、阿莫西林胶囊、甲硝唑分散片等。这些药物的药代动力学受 食物影响较小，但为减少胃肠道刺激，一般建议餐后服用。

三、患者教育与用药依从性

合理用药不仅依赖于医生的正确指导，还需要患者的积极配合。因此，对患者进行用药教育 至关重要。医生应向患者详细解释药物的作用机制、用法用量、注意事项及可能出现的副作 用，提高患者的用药依从性。同时，鼓励患者记录用药情况，及时反馈用药后的反应，以便 医生及时调整用药方案。

四、结语

消化道疾病的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要医生和患者的共同努力。通过明确诊 断、个体化用药、注意药物间的相互作用、监测药物副作用以及加强患者教育等措施，我们 可以更好地控制消化道疾病的发展，提高患者的生活质量。希望本文能为广大患者和公众提 供有益的参考和指导。

王文廉

南阳市中心医院