肺癌常用免疫组化指标解读：基于疾病原理的医疗科普

肺癌常用免疫组化指标解读：基于疾病原理的医疗科普

肺癌作为当前全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其诊断和治疗依赖于多种 技术手段，其中免疫组化（IHC）技术尤为重要。免疫组化利用抗原与抗体特异性结合的原 理，通过化学反应使标记抗体的显色剂显色，从而确定细胞内的抗原成分，为肺癌的诊断、 治疗和预后评估提供了关键信息。本文将基于肺癌的病理生理原理，对常用的免疫组化指标 进行解读汇总。

一、肺癌的病理生理基础

肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类，其中非小细胞肺癌又 包括肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等亚型。不同类型的肺癌在细胞形态、生长速度、侵袭性 和转移潜能等方面存在差异，这些差异在免疫组化指标上也有所体现。

二、肺癌常用免疫组化指标解读

1. TTF-1（甲状腺转录因子-1）

- 意义：TTF-1 阳性通常代表肿瘤来源于肺或甲状腺，尤其在肺腺癌中表达率较高。TTF-1

的阳性表达有助于区分肺腺癌与其他类型的肺癌，如肺鳞癌和小细胞肺癌。

- 解读：TTF-1 阳性患者更可能患有肺腺癌，且其表达程度与肿瘤分化程度正相关。在肺 腺癌的鉴别诊断中，TTF-1 常与 Napsin A 联合使用，两者是目前诊断肺腺癌最优秀的抗体组 合之一。

2. Napsin A

- 意义：Napsin A 是另一种在肺腺癌中高度表达的免疫标记物，尤其在肺腺癌的早期诊

断中具有重要价值。

- 解读：Napsin A 的阳性表达同样支持肺腺癌的诊断，且与 TTF-1 相似，其表达也与肿瘤 的组织学类型和分化程度相关。Napsin A 在肺腺癌中的高表达率使其成为鉴别肺腺癌与肺神 经内分泌肿瘤（NETs）的重要工具。

3. CK7（细胞角蛋白-7）

- 意义：CK7 是一种广泛存在于多种腺癌中的细胞角蛋白，对肺腺癌的敏感性高，但特

异性相对较差。

- 解读：CK7 几乎在所有肺腺癌中表达，但也在部分肺鳞癌和其他器官的腺癌中表达。 因此，在肺腺癌的鉴别诊断中，CK7 通常需要与 TTF-1 和 Napsin A 联合使用以提高诊断的准 确性。

4. p63/p40

- 意义：p63 和 p40 是两种在肺鳞癌中高度表达的免疫标记物，对肺鳞癌的诊断具有重

要价值。

- 解读：p63 在超过 90%的肺鳞癌中呈强烈核表达，但也在部分肺腺癌中呈局灶性低水 平表达。相比之下，p40 的特异性优于 p63，在肺腺癌中几乎不表达。因此，p40 在肺鳞癌 的诊断中更具优势，尤其是在鉴别肺鳞癌与转移性鳞癌时。

5. Ki-67

- 意义：Ki-67 是一种与细胞增殖密切相关的核抗原，其阳性率反映了肿瘤细胞的增殖活

性。

- 解读：Ki-67 的高表达通常意味着肿瘤生长速度快、恶性程度高，对化疗也较为敏感。 在肺神经内分泌癌中，Ki-67 的增殖指数还可用于疾病的分级。例如，典型类癌的 Ki-67 增殖 指数通常≤5%，属于低级别；而大细胞肺癌的 Ki-67 增殖指数通常≥60%，属于高级别。

6. CgA（嗜铬素 A）、Syn（突触素）和 CD56

- 意义：这三种标记物是神经内分泌肿瘤的常用免疫标记物，对肺神经内分泌癌的诊断

具有重要意义。

- 解读：CgA、Syn 和 CD56 的组合使用可以显著提高肺神经内分泌癌的诊断准确性。其

中，CgA 的特异性最强，是诊断神经内分泌肿瘤的关键指标之一。

三、免疫组化在肺癌治疗中的应用

免疫组化结果不仅为肺癌的诊断提供了重要依据，还指导了治疗方案的选择。例如，针对 TTF-1 阳性的肺腺癌患者，可以选择针对肺癌细胞的靶向药物；而对于 Ki-67 高表达的患者， 可能需要更加积极的手术和化疗等治疗方案。此外，免疫组化结果还有助于评估患者的预后， 为制定个性化的随访计划提供参考。

四、结语

肺癌的免疫组化指标是评估肺癌生物学特性和患者预后的重要指标。通过解读这些指标，医 生可以更加准确地诊断肺癌类型、制定治疗方案并评估治疗效果。然而，需要注意的是，免 疫组化结果并非绝对准确，应结合其他临床信息综合判断。同时，患者也应积极配合医生的 检查和治疗，

刘佳

成都市中西医结合医院南区