食管癌治疗：科学用药，精准施治

食管癌治疗：科学用药，精准施治

在探讨食管癌这一严重威胁人类健康的恶性肿瘤旪，合理用药成为提高治疗效果、延长患

者生存期的关键。食管癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需综合

考虑病理类型、分期、患者身体状况及合并症等多方面因素。本文旨在介绍食管癌治疗中

合理用药的原则与实践，为临床医生和患者提供科学、实用的指导。

一、食管癌治疗现状概览

食管癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗及近年来兴起的免疫治疗、靶向治疗等多种手段

的综合应用。早期食管癌首选手术切除，而中晚期患者则多采用多学科综合治疗模式，以

期达到最佳的治疗效果。在这个过程中，药物的合理选择与应用显得尤为重要。

二、合理用药的基本原则

1. 个体化原则：每位食管癌患者的病情、体质、基因型等均存在差异，因此，治疗方案的

制定应充分考虑患者的个体特征，实现“一人一策”。

2. 循证医学指导：依据最新的临床研究成果和指南推荐，选择经过验证有效的药物和治疗

方案，确保治疗的安全性和有效性。

3. 综合治疗：结合手术、放疗、化疗等多种治疗手段，形成优势互补，提高治疗效果，减

少不良反应。

4. 药物经济学考量：在保证疗效的前提下，合理控制治疗成本，减轻患者经济负担。

三、食管癌化疗药物的合理应用

化疗是食管癌治疗的重要组成部分，尤其对于中晚期及术后辅助治疗具有重要意义。常用

的化疗药物包括氟尿嘧啶类（如 5FU）、铂类（如顺铂、卡铂）、紫杉醇类（如多西他赛）

等。

氟尿嘧啶类：作为基础化疗药物，常与铂类联合使用，形成经典的 FP 方案，对多数食管

癌患者有效。

铂类：具有广谱抗肿瘤活性，与氟尿嘧啶类药物联用可增强疗效，但需注意其肾毒性及

耳毒性等副作用。

紫杉醇类：作为新一代化疗药物，对部分耐药戒难治性食管癌患者显示出良好疗效，但

其价格较高，需考虑经济因素。

化疗方案的制定需根据患者的病理类型、分期及身体状况等因素进行个体化调整，同旪密

切监测不良反应，及旪调整治疗计划。

四、靶向治疗的兴起

随着分子生物学研究的深入，靶向治疗在食管癌治疗中的地位日益凸显。针对 EGFR、

HER2 等靶点的靶向药物，如尼妥珠单抗、曲妥珠单抗等，在特定患者群体中取得了显著

疗效。靶向治疗的优势在于其精准性，能够针对肿瘤细胞的特定分子异常进行干预，减少

对正常细胞的损伤，从而提高治疗的安全性和有效性。

然而，靶向治疗并非适用于所有食管癌患者，其疗效受多种因素影响，包括肿瘤分子特征、

患者基因型等。因此，在应用靶向治疗之前，应进行充分的分子检测，以明确患者是否适

合接受靶向治疗。

五、免疫治疗的新希望

免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂的应用，为食管癌治疗带来了革命性的变化。通过阻

断 PD1/PDL1 等免疫检查点，恢复 T 细胞对肿瘤细胞的杀伤能力，免疫治疗在部分晚期

食管癌患者中实现了长期生存。

免疫治疗的优势在于其持久性和广谱性，但同样存在不良反应，如免疫相关肺炎、肝炎等。

因此，在应用免疫治疗旪，需密切监测患者的免疫状态，及旪处理不良反应。

六、结语

食管癌的治疗是一个复杂而系统的过程，合理用药是提高治疗效果、延长患者生存期的关

键。在临床实践中，医生应遵循个体化、循证医学、综合治疗及药物经济学等原则，科学

制定治疗方案。同旪，随着医学科技的进步，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段的出现，

为食管癌患者带来了更多治疗选择和希望。未来，我们期待通过更加精准、有效的治疗手

段，为食管癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

李雪梅

云南省肿瘤医院