肝癌防治新策略：精准诊断与个性化治疗路径

肝癌防治新策略：精准诊断与个性化治疗路径

在医学领域，肝癌作为一种高发性、高致死率的恶性肿瘤，其诊疗技术的进步直接关系到

患者的生存质量与预期寿命。近年来，随着医学研究的深入和技术的革新，肝癌的诊疗策

略正逐步向精准化、个体化方向迈进，为患者带来了更多的希望。本文将探讨肝癌的发病

机制、诊断技术及治疗新策略，以期为临床医生和患者提供实际指导。

一、肝癌的发病机制概览

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要涉及遗传因素、环境因素及慢性肝病

背景等多个方面。其中，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是导致肝癌

的最主要原因之一，长期酗酒、非酒精性脂肪肝等也是不可忽视的风险因素。这些因素通

过引起肝细胞损伤、炎症、纤维化，最终可能发展为肝硬化，并进一步恶变为肝癌。此外，

基因突变、表观遗传修饰以及肿瘤微环境的改变也在肝癌的发生发展中扮演重要角色。

二、精准诊断：早期发现，精准定位

早期发现是提高肝癌治疗效果的关键。当前，肝癌的诊断主要依赖于影像学检查与血清标

志物检测。超声检查因其无创、便捷、成本低廉而成为肝癌筛查的首选方法，特别是高危

人群的定期筛查尤为重要。然而，对于疑似病例，需进一步行增强 CT 或 MRI 检查，以明

确病灶位置、大小、数量及血管侵犯情况，实现精准定位。此外，血清甲胎蛋白（AFP）

作为传统的肝癌标志物，虽敏感性有限，但在特定情境下仍具有重要参考价值。近年来，

随着液体活检技术的发展，循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤 DNA（ctDNA）等新型标

志物为肝癌的早期诊断提供了新思路。

三、个性化治疗：因人而异，精准施治

1. 手术切除：对于早期肝癌患者，手术切除仍是首选治疗方法，旨在彻底切除肿瘤组织，

提高治愈率。然而，手术适应症的选择需综合考虑肿瘤分期、肝功能状况及患者全身情况，

确保治疗的安全性和有效性。

2. 局部消融治疗：对于不适合手术的小肝癌患者，局部消融治疗如射频消融（RFA）、微

波消融（MWA）等，以其创伤小、恢复快的特点成为重要选择。这些技术通过物理或化

学方法直接破坏肿瘤组织，达到治疗目的。

3. 介入治疗：包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）等，适用于中

晚期肝癌患者，通过阻断肿瘤血供或局部高浓度化疗药物灌注，抑制肿瘤生长，延长患者

生存期。

4. 分子靶向治疗与免疫治疗：随着对肝癌分子机制认识的深入，靶向治疗和免疫治疗成为

肝癌治疗的新热点。索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物通过抑制肿瘤生长相关信号通路发挥

作用；而免疫治疗如 PD1/PDL1 抑制剂，则通过激活患者自身免疫系统来对抗肿瘤，为

晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

5. 综合治疗：根据患者的具体情况，制定包括手术、介入、靶向、免疫等多种治疗手段在

内的综合治疗方案，以实现最佳治疗效果。

四、未来展望

随着精准医学旪代的到来，肝癌的诊疗将更加注重个体化和精准化。未来，通过基因测序、

蛋白组学、代谢组学等高通量组学技术的应用，将进一步揭示肝癌的分子机制，为精准诊

断提供新依据。同旪，基于肿瘤免疫微环境调控的免疫治疗策略、以及针对特定分子靶点

的精准药物研发，将推动肝癌治疗迈向新的高度。此外，人工智能、大数据等技术在肝癌

诊疗中的应用也将逐步深化，为临床决策提供更强有力的支持。

总之，肝癌的防治需要多学科协作、多手段联合，通过精准诊断与个性化治疗，不断提高

治疗效果，改善患者生活质量，最终实现肝癌的早诊早治和长期生存。

靳水玲

郑州大学第一附属医院河医院区