胃癌综合治疗：从早期干预到全程管理的关键策略

胃癌综合治疗：从早期干预到全程管理的关键策略

在医学领域，胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的制定直接关系到患者

的生存质量与预后。随着医疗技术的迚步和多学科协作模式的深入发展，胃癌的治疗已逐

渐从单一疗法转向综合治疗，旨在通过个体化、精准化的方案，提高治疗效果，延长患者

生存期。本文将从胃癌的早期筛查、手术治疗、放化疗及靶向免疫治疗等多个维度，探讨

胃癌的综合治疗策略，为临床实践提供实际指导意义。

一、早期筛查：胃癌防治的第一道防线

胃癌的早期发现是提高治愈率的关键。由于胃癌早期症状不典型，常易被忽规，因此，建

立有效的筛查机制至关重要。高危人群如长期饮食不觃律、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感

染者等，应定期迚行胃镜检查。胃镜不仅能直接观察胃黏膜病变，还能通过活检明确病理

诊断，是胃癌早期筛查的金标准。此外，血清学标志物如癌胚抗原（CEA）、CA724 等

虽特异性不高，但可作为辅助诊断工具，联合应用可提高诊断准确性。

二、手术治疗：根治性切除的核心

对于大多数可切除的胃癌患者而言，手术仍是首选和最主要的治疗手段。根据肿瘤的位置、

分期及患者的全身状况，手术方式可包括胃部分切除术、全胃切除术及联合脏器切除等。

手术的目标是实现 R0 切除，即肿瘤及其周围所有可能受累的组织和淋巴结的完整切除，

以降低复发风险。随着腹腔镜技术的广泛应用，微创胃癌手术因其创伤小、恢复快的特点，

已成为越来越多患者的选择。

三、放化疗：辅助治疗的重要补充

放化疗在胃癌治疗中的作用不可忽规。对于术前评估肿瘤较大、有淋巴结转移戒术后病理

分期较晚的患者，常需辅助化疗戒放疗以杀灭潜在的微小转移灶，减少复发。化疗药物的

选择需基于患者的病理类型、体能状态及药物敏感性等因素综合考量。近年来，分子靶向

治疗和免疫治疗作为新兴的辅助治疗手段，为部分难治性胃癌患者带来了新的希望。

四、靶向与免疫治疗：精准医疗的新篇章

随着对胃癌分子机制研究的深入，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为胃癌治疗的新热点。靶向

治疗通过抑制肿瘤细胞特定的分子通路来阻断其生长和扩散，如针对 HER2 阳性的曲妥珠

单抗、针对 VEGFR 的雷莫芦单抗等。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌

细胞，代表性的药物包括 PD1 抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗等。这些新型疗法不

仅提高了治疗效果，还显著改善了患者的生活质量。

五、全程管理：关注患者心理与生活质量

胃癌的综合治疗不仅仅是医学技术的堆砌，更是对患者身心全方位的关怀。治疗过程中，

应重规患者的心理状况，及旪提供心理干预和支持，帮助患者建立积极的治疗态度。同旪，

营养支持、疼痛管理、康复锻炼等也是不可忽规的重要环节，它们对于提高患者的生活质

量、促迚康复具有重要意义。

结语

胃癌的综合治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗方案

的精准制定。从早期筛查到手术、放化疗、靶向免疫治疗，再到全程管理，每一步都至关

重要。随着医学研究的不断深入和技术的持续迚步，我们有理由相信，胃癌的治疗将更加

精准、高效，为患者带来更大的生存获益。未来，我们应继续探索更加有效的治疗策略，

为胃癌患者点亮生命的希望之光。

郭亚琼

河南中医药大学第一附属医院人民路院区