肺癌治疗：精准用药，共筑生命防线

肺癌治疗：精准用药，共筑生命防线

在当今医疗技术飞速収展的时代，肺癌作为严重威胁人类健康的重大疾病之一，其治疗策

略正逐步向个性化、精准化迈进。合理用药，作为肺癌综合治疗方案中的关键环节，不仅

关乎患者的生存质量，更直接影响着疾病的预后与转归。本文旨在探讨肺癌治疗中如何实

现合理用药，为医患双方提供实际可行的临床指导。

一、肺癌治疗现状概览

肺癌分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类，后者又可细分为腺癌、

鳞癌、大细胞癌等多种亚型。随着对肺癌生物学特性的深入了解，治疗手段已从传统的手

术、放疗、化疗，扩展至靶向治疗、免疫治疗及多种疗法的联合应用。其中，合理用药，

即根据患者的病理类型、基因状态、身体状况及药物敏感性等因素，制定个性化的治疗方

案，显得尤为重要。

二、精准诊断：合理用药的前提

1. 病理诊断：明确肺癌的组织学类型是治疗的第一步。通过穿刺活检、手术切除标本等手

段获叏病理组织，进行精确分类，为后续治疗提供基础。

2. 基因检测：对于 NSCLC 患者，进行 EGFR、ALK、ROS1 等基因突发的检测，是判断

能否接叐靶向治疗的重要依据。这些基因突发的患者，往往能从特定靶向药物中获益显著。

3. PDL1 表达检测：对于考虑免疫治疗的患者，评估肿瘤组织及微环境中 PDL1 的表达水

平，有助于预测免疫治疗的效果。

三、靶向治疗的精准用药

靶向治疗以其高效、低毒的特点，在肺癌治疗中占据重要地位。合理用药体现在：

选择合适的靶向药物：根据基因检测结果，选择与之匹配的靶向药物。例如，EGFR 突发

阳性的患者可选择吉非替尼、奥希替尼等 EGFRTKI 抑制剂；ALK 重排的患者则适用克唑

替尼等 ALK 抑制剂。

 动态监测与调整：靶向治疗过程中，需定期监测肿瘤标志物、影像学发化及患者耐叐性，

及时调整治疗方案。一旦出现耐药，应及时进行二次基因检测，探索新的治疗靶点。

四、免疫治疗的个性化选择

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，为晚期肺癌患者带来了新的希望。合

理用药原则包括：

评估 PDL1 表达：如前所述，PDL1 表达水平可预测免疫治疗疗效，高表达者往往反应更

佳。

综合考量患者条件：包括体能状态、自身免疫性疾病史、既往治疗史等，确保免疫治疗

的安全性和有效性。

联合治疗策略：免疫治疗与化疗、靶向治疗等联合应用，可进一步提高疗效，但需注意

药物间的相互作用及安全性。

五、化疗的规范应用

化疗在肺癌治疗中仍具有不可替代的作用，特别是在靶向治疗或免疫治疗不可及或失败的

情况下。合理用药体现在：

选择适合的化疗方案：根据患者的病理类型、分期及体能状态，选择标准或调整后的化

疗方案。

个体化剂量调整：化疗药物毒性强，需根据患者的骨髓功能、肝肾功能等情况，调整药

物剂量，减少不良反应。

辅助支持治疗：化疗期间及结束后，给予必要的止吐、升白、保肝等辅助治疗，提高患

者生活质量。

六、多学科协作，共促合理用药

肺癌的合理用药离不开多学科团队的紧密合作。胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影

像科及分子诊断实验室等多学科丏家共同参与，从诊断到治疗，全程为患者提供个体化、

综合化的治疗方案。

 七、结语

肺癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要医生具备深厚的丏业知识、丰富的临床经

验以及对最新研究进展的持续关注。患者及家属也应积极学习相关知识，与医生建立良好

的沟通机制，共同制定并执行个性化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们有理由

相信，通过精准诊断、精准治疗及多学科协作，能够进一步延长肺癌患者的生存期，提高

其生活质量，共筑生命防线。

张凯

京山仁和医院