肝癌的早期症状：基于疾病原理的深入解析与医疗科普

肝癌的早期症状：基于疾病原理的深入解析与医疗科普

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其早期症状往往不典型且隐匿，导致许多患 者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，了解肝癌的早期症状及其背后的疾 病原理，对于提高肝癌的早期诊断率和治疗效果至关重要。本文将从疾病原理的角度出发， 深入剖析肝癌的早期症状，并提供相应的医疗科普知识。

一、肝癌的概述

肝癌，全称为原发性肝癌，是指起源于肝脏上皮或间叶组织的恶性肿瘤。其中，肝细胞癌（HCC） 是最常见的类型，占原发性肝癌的 90%以上。肝癌的发病与多种因素有关，包括肝炎病毒感 染（尤其是乙肝和丙肝）、肝硬化、长期酗酒、黄曲霉素暴露、遗传因素等。

二、肝癌早期症状的疾病原理

肝癌早期症状的不典型和隐匿性，主要源于肝脏的解剖结构和生理功能特点。肝脏是一个内 部器官，具有较大的容量和较高的功能储备，且内部没有疼痛感受器（神经末梢）。因此， 在肝癌早期阶段，即使肿瘤已经开始生长，也可能不会引起明显的症状或体征。

1. 肝脏的解剖结构：肝脏位于腹腔右上部，被肋骨和膈肌保护，且内部没有直接连接大脑 的神经末梢。因此，肝脏内部的小肿瘤生长通常不会引起疼痛或不适感。只有当肿瘤增大到 一定程度，压迫周围器官或肝包膜时，才可能引发疼痛。

2. 肝脏的功能储备：肝脏是一个具有强大再生能力的器官，即使部分组织受损，剩余的健 康组织也能维持正常的生理功能。因此，在肝癌早期阶段，即使肿瘤已经占据部分肝脏组织， 也可能不会立即影响肝脏的整体功能，导致症状不明显。

3. 肿瘤的生长特性：肝癌的生长速度因个体差异而异，某些类型的肝癌（如肝细胞性肝癌） 在早期阶段可能增长较慢，且肿瘤体积较小，不足以引起明显的身体反应。此外，肿瘤的位 置也影响其症状的出现，位于肝脏深部的肿瘤可能更晚被察觉。

三、肝癌的早期症状

尽管肝癌早期症状不典型，但仍有一些蛛丝马迹可供警惕。以下是一些常见的肝癌早期症状 及其可能的疾病原理：

1. 消化道症状：如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。这些症状可能与肝脏功能受损导致的 消化液分泌减少、胃肠蠕动减慢有关。此外，肿瘤也可能压迫胃肠道或引起胃肠道淤血，从 而加重消化道症状。

2. 肝区疼痛：虽然肝癌早期通常不会引起疼痛，但随着肿瘤的生长，可能压迫肝包膜或周 围器官，导致肝区出现持续性或间歇性疼痛。疼痛可放射至后背或右肩，尤其在夜间或劳累 时加重。

3. 黄疸：约有 1/3 的肝癌患者在发病过程中会出现黄疸，表现为皮肤、黏膜和巩膜发黄。 黄疸的原因可能是癌肿侵犯肝内主要胆管或肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管，导致胆汁排泄 受阻。

4. 发热：部分肝癌患者会出现不明原因的发热，多为低热，午后多见。发热的原因可能是 肿瘤组织坏死后释放致热原进入血液循环所致。

5. 体重下降和乏力：由于肝脏功能受损和肿瘤消耗，患者可能出现进行性消瘦和乏力。这 些症状可能与其他慢性疾病相似，但应引起警惕。

6. 出血倾向：如鼻出血、皮下出血等。这可能与肝功能衰竭导致凝血因子合成减少有关。 此外，门静脉高压还可能引起食管胃底静脉曲张破裂出血。

7. 肝肿大和脾肿大：约 90%的肝癌患者会出现肝肿大，肿大的肝脏质地坚硬，表面不规则， 边缘可有大小不等的结节。脾肿大则多发生在肝癌合并肝硬化的患者中。

四、结语

肝癌的早期症状虽然不典型且隐匿，但通过仔细观察和定期体检，仍有可能在早期发现肝癌 的蛛丝马迹。对于有肝炎、肝硬化等高危因素的人群，更应定期进行肝脏相关检查，如甲胎 蛋白（AFP）检测、B 超、CT 或 MRI 等，以便及时发现并治疗肝癌。同时，保持良好的生活 习惯和饮食习惯，避免长期暴露于致癌物质中，也是预防肝癌的重要措施。

韦荣强

上海市长征医院