胃癌的成因：深入剖析与医疗科普

胃癌的成因：深入剖析与医疗科普

胃癌，作为消化系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂多样，涉及遗传、环境、饮 食、感染等多个方面。本文将从疾病原理的角度出发，深入剖析胃癌的成因，并提供相应的 医疗科普知识，以期提高公众对胃癌的认识和防范意识。

一、胃癌的概述

胃癌是指起源于胃黏膜上皮和腺上皮起源的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内存在显著差异。 在发展中国家，尤其是东亚地区如中国、日本和韩国，胃癌的发病率相对较高。胃癌的早期 症状往往不典型，容易被忽视，因此早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。

二、胃癌的成因分析

1. 环境因素

环境因素在胃癌的发病中扮演着重要角色。不同地区的水土条件、饮食习惯、工业污染等均 可影响胃癌的发病率。例如，土壤和饮水中含有的微量元素、金属成分比例、酸碱度以及农 药、杀虫剂和工业废物的污染，都可能成为胃癌的潜在诱因。此外，特殊有机化合物的存在 也可能增加胃癌的风险。

2. 饮食因素

饮食因素与胃癌的发病密切相关。长期食用腌制、熏制、烟熏或高盐、高脂肪、高红肉的食 物，以及缺乏新鲜蔬菜和水果的饮食习惯，都会增加胃癌的发病风险。这些食物在体内代谢 过程中可能产生致癌物质，如多环碳化合物、苯并芘、亚硝酸盐等。特别是亚硝酸盐与胺类 在胃内结合形成的亚硝胺，已被证实具有强致癌性。此外，霉变食物中的真菌毒素、加工食 品中的添加剂等也可能对胃黏膜造成损害，促进胃癌的发生。

3. 遗传因素

遗传因素在胃癌的发病中同样不可忽视。某些家庭中胃癌的发病率较高，这可能与遗传基因 的变异有关。一些研究表明，A 型血人群患胃癌的风险可能高于其他血型。此外，不同种族 和民族之间的胃癌发病率也存在差异，这可能与遗传背景的差异有关。然而，遗传因素并非 决定性的，环境因素与遗传因素的相互作用才是胃癌发病的关键。

4. 感染因素

幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌的重要危险因素之一。Hp 是一种定植于胃黏膜的细菌，能够 引起胃炎、胃溃疡等胃部疾病。长期感染 Hp 可导致胃黏膜上皮细胞增殖异常，进而诱发胃 癌。Hp 感染还可通过多种机制促进胃癌的发生，如产生毒素损害胃黏膜、诱导炎症反应等。 因此，抗 Hp 治疗对于预防胃癌具有重要意义。

5. 免疫因素

免疫功能的降低也可能增加胃癌的发病风险。近代人由于生活节奏加快、压力增大等原因， 免疫功能普遍下降。当机体免疫功能出现障碍时，对胃癌及其他癌瘤的监督作用减弱或消失， 从而增加了胃癌的发病风险。

6. 癌前病变

癌前病变是指某些具有较强恶变倾向的病变，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等。这些 病变若不及时处理，可能发展为胃癌。特别是慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生时，其癌变风 险显著增加。肠上皮化生是一种癌前病变，可吸收某些致癌物质并促进胃癌的发生。

三、胃癌的预防与治疗

鉴于胃癌的成因复杂多样，预防胃癌需要从多个方面入手。首先，保持良好的饮食习惯，减 少腌制、熏制、高盐等食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入量。其次，定期进行 Hp 检 测和抗 Hp 治疗，以降低胃癌的发病风险。此外，对于有胃癌家族史的人群，应定期进行胃 癌筛查以便早期发现和治疗。

在治疗方面，胃癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。具体治疗方案应根据患 者的病情和身体状况制定。早期胃癌患者通过手术治疗可获得较好的预后效果；而晚期胃癌 患者则需要采用综合治疗手段以提高生活质量并延长生存期。

总之，胃癌的成因涉及多个方面，预防和治疗胃癌需要综合考虑多种因素。通过加强科普宣 传、提高公众健康意识、改善饮食习惯和定期进行健康检查等措施，我们可以有效降低胃癌 的发病风险并提高患者的生存率。

韦荣强

上海市长征医院