肺癌治疗新纪元：免疫与靶向疗法的协同作战

肺癌治疗新纪元：免疫与靶向疗法的协同作战

在医学科技日新月异的今天，肺癌治疗领域正经历着一场前所未有的变革。传统治疗手段

如手术、化疗和放疗虽然在延长患者生存期上发挥了重要作用，但面对复杂多变的肺癌类

型，其局限性也日益凸显。近年来，免疫疗法与新兴靶向治疗的兴起，为肺癌治疗开辟了

全新的路径，尤其是两者之间的协同作用，更是为众多患者带来了前所未有的希望。

免疫疗法的崛起

免疫疗法，顾名思义，是通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗癌症。在肺癌治疗中，

免疫检查点抑制剂（如 PD1/PDL1 抑制剂）的应用最为广泛。这些药物能够阻断癌细胞

表面 PDL1 与 T 细胞表面 PD1 的结合，从而解除癌细胞对免疫系统的抑制，使 T 细胞能

够重新识别并攻击癌细胞。免疫疗法的优势在于其“广谱性”，即不直接针对癌细胞本身，

而是通过调节免疫系统来间接杀伤癌细胞，因此理论上对所有类型的肺癌患者都可能有效。

然而，免疫疗法并非对所有患者都有效，其疗效受多种因素影响，包括肿瘤微环境、患者

免疫状态等。此外，部分患者在使用免疫疗法后会出现免疫相关不良反应，如皮肤炎、肺

炎等，需要密切监测和及时处理。

新兴靶向治疗的精准打击

与免疫疗法不同，靶向治疗则是针对癌细胞特有的分子靶点进行精准打击。随着基因测序

技术的飞速发展，科学家们已经发现了许多与肺癌发生发展密切相关的基因变异，如

EGFR 突变、ALK 融合等。针对这些特定靶点的靶向药物（如 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂、

ALK 抑制剂）能够精确作用于癌细胞，抑制其生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。

靶向治疗的最大优势在于其“精准性”，能够显著提高治疗效果并降低副作用。然而，靶

向治疗也存在耐药性问题，即癌细胞在长时间暴露于靶向药物后会发生基因突变，从而逃

避药物的抑制作用。因此，如何克服耐药性是靶向治疗领域亟待解决的问题。

协同作战：免疫与靶向的完美结合

面对免疫疗法和靶向治疗的各自挑战，科学家们开始探索两者之间的协同作用。研究表明，

免疫疗法与靶向治疗的联合使用可以产生“1+1>2”的效果。一方面，靶向治疗可以迅速

缩小肿瘤体积，改善肿瘤微环境，使更多的免疫细胞能够渗透进入肿瘤内部；另一方面，

免疫疗法的加入可以进一步激活免疫系统，增强对残留癌细胞的杀伤作用，从而延缓或逄

转耐药性的发生。

例如，在 EGFR 突变的非小细胞肺癌患者中，EGFR 抑制剂与 PD1 抑制剂的联合使用已被

证明能够显著提高患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。此外，针对其他基因

变异的靶向药物与免疫疗法的联合研究也在进行中，有望为更多类型的肺癌患者带来福音。

临床指导意义

1. 个性化治疗方案的制定：肺癌患者应在全面评估病情、基因型及免疫状态的基础上，制

定个性化的治疗方案。对于适合的患者，应考虑免疫疗法与靶向治疗的联合应用。

2. 密切监测与及时调整：在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化、免疫状态及不良反

应情况，并根据实际情况及时调整治疗方案。对于出现耐药性的患者，应及时更换靶向药

物或调整免疫治疗方案。

3. 多学科协作：肺癌治疗涉及多个学科领域，包括肿瘤内科、胸外科、放疗科、病理科及

分子诊断实验室等。因此，建立多学科协作团队，共同制定治疗方案并实施全程管理至关

重要。

4. 患者教育与心理支持：肺癌治疗过程漫长且复杂，患者往往面临巨大的心理压力。因此，

加强患者教育，提供心理支持和社会支持对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。

总之，免疫疗法与新兴靶向治疗的协同作战为肺癌治疗带来了新的希望。随着研究的深入

和技术的进步，我们有理由相信未来将有更多创新疗法问世，为肺癌患者带来更加精准、

有效的治疗逅择。

郭文婷

江西省肿瘤医院