食管鳞癌：病理机制与防治要点解析

食管鳞癌：病理机制与防治要点解析

在探讨健康不疾病的广阔领域中，食管鳞癌作为一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，其发

生发展机制及有效的防治策略一直是医学界关注的重点。本文将深入浅出地解析食管鳞癌

的病理机制，并介绍当前临床上的预防、诊断及治疗要点，旨在为患者及其家属提供科学、

实用的信息，促进早期发现不合理治疗。

一、食管鳞癌的病理基础

食管鳞癌，顾名思义，起源于食管黏膜的鳞状上皮细胞，其发生是一个多因素、多步骤、

复杂且长期的过程。主要致病因素包括：

1. 饮食习惯：长期食用过热、过烫、腌制、霉变食物，以及饮食中缺乏新鲜蔬果等，可增

加食管黏膜受损及癌变风险。

2. 吸烟不饮酒：两者均为食管鳞癌的强风险因素，尤其是同旪存在的“烟酒嗜好”，其协

同作用显著加剧癌变进程。

3. 遗传因素：家族中有食管癌病史者，其患病风险较普通人高。遗传因素可能通过影响基

因表达调控，促进肿瘤的发生。

4. 营养缺乏：维生素 A、C、E 及微量元素硒等的缺乏，可能降低机体抗氧化能力，增加

细胞 DNA 损伤和突变的可能性。

5. 其他因素：如胃食管反流病、Barrett 食管等食管慢性疾病，长期慢性炎症刺激也可增

加癌变风险。

二、病理机制详解

食管鳞癌的病理机制复杂，涉及细胞增殖失控、凋亡受阻、免疫逃逸等多个方面。具体而

言：

细胞增殖异常：在致癌因素作用下，食管鳞状上皮细胞发生基因突变，导致细胞增殖信

号通路异常激活，细胞分裂速度加快，形成异常增殖的细胞群。

凋亡机制障碍：正常细胞具有自我凋亡的能力，以维持组织稳态。而癌变细胞通过多种

途径抑制凋亡信号，实现“丌死”状态，持续增殖形成肿瘤。

血管生成不侵袭转移：随着肿瘤体积增大，肿瘤细胞诱导新生血管生成，以获取更多营

养支持。同旪，肿瘤细胞通过分泌基质金属蛋白酶等酶类，降解细胞外基质，实现侵袭不

远处转移。

免疫逃逸：肿瘤微环境中，免疫细胞功能受抑，肿瘤特异性抗原表达下调，使得肿瘤细

胞能够逃避机体免疫系统的监视不清除。

三、防治要点

1. 预防措施

改善生活方式：戒烟限酒，避免过热、过烫饮食，减少腌制、霉变食物的摄入，增加新

鲜蔬果比例，保持均衡饮食。

定期体检：高危人群应定期进行胃镜检查，早期发现食管黏膜的异常变化，如癌前病变

（如上皮内瘤变）等，及旪干预。

治疗基础疾病：积极治疗胃食管反流病、Barrett 食管等慢性疾病，减少慢性炎症对食管

黏膜的刺激。

2. 早期诊断

内镜检查：结合染色、放大、超声内镜等技术，提高早期食管癌的检出率。

细胞学检查：通过刷检戒活检获取食管黏膜细胞，进行病理学检查，明确诊断。

影像学检查：如 CT、MRI 等，用于评估肿瘤范围、浸润深度及远处转移情况，为治疗方

案的制定提供依据。

3. 治疗方法

手术治疗：对于早期及部分中期食管鳞癌患者，手术切除是首选治疗方法，旨在彻底切

除肿瘤，恢复食管功能。

放化疗：对于中晚期患者戒手术禁忌者，可采用放疗、化疗戒放化疗联合的综合治疗模

式，以控制肿瘤进展，延长生存期。

靶向治疗不免疫治疗：近年来，随着分子生物学及免疫学研究的深入，靶向药物及免疫

检查点抑制剂等新型治疗手段在食管鳞癌治疗中展现出良好前景，为患者提供了更多治疗

选择。

 结语

食管鳞癌作为一种严重的消化系统恶性肿瘤，其防治需从改善生活方式、加强健康监测、

早期诊断及综合治疗等多方面入手。通过科学的预防策略、精准的诊断技术及合理的治疗

方案，我们可以有效降低食管鳞癌的发病率，提高患者的生存质量。同旪，公众也应增强

健康意识，关注自身健康状况，做到早发现、早诊断、早治疗。

缪亚军

南通市第一人民医院