胃癌的治疗方法：基于疾病原理的深度医疗科普

胃癌的治疗方法：基于疾病原理的深度医疗科普

胃癌，作为威胁人类健康的重要疾病之一，其治疗方法的多样性和复杂性体现了医学科 技的进步与临床实践的深入。本文将从胃癌的病理生理基础出发，结合当前医学研究成 果，详细探讨胃癌的治疗方法及其科学依据。

一、胃癌的病理生理基础

胃癌的发生是一个多因素、多步骤、多阶段的过程，涉及基因突变、环境暴露、饮食习 惯、感染因素等多个方面的相互作用。在分子水平上，胃癌的发生与癌基因的激活、抑 癌基因的失活、细胞凋亡机制的紊乱等密切相关。此外，胃癌细胞还通过分泌生长因子、 趋化因子等，与周围基质细胞、免疫细胞等形成复杂的相互作用网络，进一步促进肿瘤 的生长和转移。

二、胃癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

根治性手术：作为胃癌治疗的首选方法，根治性手术的目标是完整切除原发病灶及可能 受累的周围组织，包括部分或全部胃以及周围淋巴结。手术方式根据肿瘤的位置、大小、 分期以及患者的身体状况而定，常见的手术方式包括远端胃大部切除术、近端胃大部切 除术、全胃切除术等。根治性手术能够最大限度地减少肿瘤残留，降低复发风险，提高 患者的生存率。

姑息性手术：对于无法进行根治性手术的患者，姑息性手术可以缓解症状，提高生活质 量。姑息性手术主要包括胃空肠吻合术、空肠造口术等，旨在解决胃癌引起的梗阻、出 血等并发症。

2. 化疗

化疗在胃癌的综合治疗中占有重要地位。化疗药物通过干扰肿瘤细胞的 DNA 合成、修 复或功能，抑制其增殖并诱导其凋亡。化疗可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及 晚期胃癌的姑息性治疗。术前化疗可以缩小肿瘤体积，降低手术难度；术后化疗则有助 于杀灭可能残留的肿瘤细胞，减少复发风险；而姑息性化疗则主要针对晚期胃癌患者， 旨在缓解症状、延长生存期。

3. 放疗

放疗利用放射线杀灭肿瘤细胞，对于局部晚期胃癌患者，放疗可作为综合治疗的一部分。 放疗能够破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，抑制其增殖能力，并促进肿瘤细胞凋亡。放疗常 与手术或化疗联合使用，以提高治疗效果。然而，由于胃癌的解剖位置复杂，放疗在胃 癌治疗中的应用相对有限，但对于某些特定情况，如局部晚期胃癌或术后复发患者，放 疗仍具有一定的应用价值。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤特定的分子靶点进行干预的一种治疗方法。在胃癌治疗中，靶向治 疗药物如 EGFR 抑制剂、VEGF 抑制剂等已显示出一定的疗效。这些药物通过抑制肿瘤 细胞的生长信号传导通路，阻断其增殖和转移过程，从而达到治疗目的。然而，目前胃 癌的靶向治疗药物种类及作用均有限，仍需进一步研究和开发。

5. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。在胃癌治疗中，PD-1 抑制剂等免疫检查点抑制剂已显示出显著的疗效。这些药物能够阻断肿瘤细胞表面的 PD-1 受体与免疫细胞上的 PD-L1 配体结合，从而解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复免 疫细胞的抗肿瘤活性。免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，部分患者甚至实 现了长期生存。

三、综合治疗与个体化治疗

胃癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。综合治疗是指将手 术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段有机结合，以提高治疗效果。个 体化治疗则是根据患者的年龄、性别、基因型、病理类型、分期以及身体状况等因素， 制定针对性的治疗方案。通过综合治疗与个体化治疗的有机结合，可以最大限度地提高 胃癌患者的生存率和生活质量。

四、结语

胃癌的治疗方法多种多样，每种方法都有其独特的优势和适用范围。在实际治疗中，医 生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，综合运用多种治疗手段，以期达到最 佳的治疗效果。同时，患者也应保持积极的心态，配合医生的治疗计划，共同抗击胃癌 这一挑战。通过科学的治疗和合理的护理，我们有望为胃癌患者带来更加美好的未来。

孟珅

山东省肿瘤防治研究院