胃癌的治疗方法：基于疾病原理的深度解析

胃癌的治疗方法：基于疾病原理的深度解析

胃癌，这一起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发生发展涉及复杂的生物学过程，包 括基因突变、细胞增殖异常、免疫逃逸等多个环节。面对胃癌这一挑战，医学界不断探 索和创新，形成了包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及中药治疗在内 的多种治疗方法。本文将从胃癌的发病原理出发，深入解析这些治疗方法的基本原理和 应用实践。

一、胃癌的发病原理

胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，通常涉及遗传、环境、饮食、感染等多种因 素的相互作用。在遗传方面，某些基因的突变或缺失可能增加个体患胃癌的风险；在环 境方面，长期暴露于有害物质如亚硝胺、多环芳烃等也可能诱发胃癌；此外，不良的饮 食习惯，如高盐、腌制、烟熏食物的摄入，以及幽门螺杆菌感染等也是胃癌的重要诱因。

在胃癌的发展过程中，胃黏膜细胞经历了一系列的变化，从正常细胞到异型增生，再到 原位癌和浸润癌。这一过程中，细胞增殖异常、凋亡受阻、侵袭能力增强等生物学特性 逐渐显现，最终导致胃癌的形成和进展。

二、胃癌的治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的首选方法，也是目前唯一能够治愈胃癌的手段。手术治疗的原理 在于通过切除肿瘤及其周围受累的组织和器官，达到消除病灶、减少肿瘤负荷的目的。 根据患者的具体病情和肿瘤分期，可以选择根治性手术或姑息性手术。根治性手术旨在 完整切除肿瘤及其周围淋巴结，以达到根治的目的；而姑息性手术则主要用于减轻患者 症状、提高生活质量。

2. 化疗

化疗是通过给予化学药物来杀灭或抑制癌细胞生长的治疗方法。化疗药物可以作用于癌 细胞的 DNA 或 RNA，干扰其增殖和分裂过程，从而达到治疗目的。化疗在胃癌治疗中 的应用广泛，包括术前辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期胃癌的姑息化疗等。化疗可以 单独使用，也可以与手术、放疗等其他治疗方法联合使用，以提高治疗效果。

3. 放疗

放疗是利用高能射线杀灭或抑制癌细胞的治疗方法。放疗在胃癌治疗中的应用相对较少， 但在某些情况下可以作为辅助治疗手段。例如，对于局部晚期胃癌患者，放疗可以与手 术联合使用，提高手术切除的成功率；对于无法手术的晚期胃癌患者，放疗可以作为姑 息治疗手段，缓解患者症状、延长生存期。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定分子异常的治疗方法。通过抑制或阻断这些异常分子的功能， 靶向治疗可以精准地打击癌细胞，减少对正常细胞的损伤。在胃癌治疗中，靶向治疗主 要针对 HER2 阳性等特定分子异常的胃癌患者。靶向治疗药物如曲妥珠单抗（赫赛汀） 等已经在临床中得到广泛应用，并取得了显著的治疗效果。

5. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞的治疗方法。免疫治疗在胃癌治 疗中的应用逐渐增多，主要包括 PD-1 抑制剂和 PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂。这 些药物可以阻断癌细胞逃避免疫系统攻击的机制，使免疫系统重新识别并攻击癌细胞。 免疫治疗在晚期胃癌患者中的治疗效果尤为显著，可以延长患者的生存期并提高生活质 量。

6. 中药治疗

中药治疗在胃癌治疗中起到了一定的辅助作用。中医认为胃癌的发生与脾胃虚弱、气血 亏虚等因素有关，因此采用补益中气、健脾养胃的中药调理可以改善患者的身体状况和 免疫功能。中药治疗可以与西医治疗相结合，提高治疗效果并减轻患者的不适感。

三、综合治疗的重要性

胃癌的治疗需要综合考虑患者的病情、肿瘤分期、身体状况等因素，制定个体化的治疗 方案。单一的治疗方法往往难以达到最佳的治疗效果，因此综合治疗显得尤为重要。通 过手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和中药治疗等多种手段的综合运用，可以最 大限度地提高治疗效果，延长患者的生存期并提高生活质量。

四、预防与早期发现

除了积极的治疗外，胃癌的预防也至关重要。保持良好的生活习惯和饮食习惯是预防胃 癌的重要措施。避免高盐、腌制、烟熏食物的摄入，多食用新鲜蔬菜和水果；戒烟限酒， 减少有害物质的摄入；加强体育锻炼，保持健康的体重；定期进行胃镜检查等健康检查 以便早期发现胃癌并进行治疗。

总之，胃癌的治疗方法多种多样且不断进步。通过深入了解胃癌的发病原理和治疗原理 我们可以更好地应对这一挑战提高治疗效果并改善患者的生活质量。同时我们也应该加 强预防意识积极采取预防措施降低胃癌的发病率。

孟珅

山东省肿瘤防治研究院