胃癌的治疗方法：深入病理原理与综合治疗策略

胃癌的治疗方法：深入病理原理与综合治疗策略

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下，严重威胁着人 类的生命健康。了解胃癌的病理原理及其治疗方法，对于提高患者生存率、改善生活质 量具有重要意义。本文将从胃癌的病理基础出发，详细阐述胃癌的综合治疗策略，包括 手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。

一、胃癌的病理原理

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，其发生发展是一个多因素、多步骤、多阶段的过程。长期 的高盐、高脂肪、低纤维饮食，幽门螺杆菌（Hp）感染，慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾 病，以及环境因素如工业废气、重金属污染等，都可能增加胃癌的发病风险。胃癌的病 理类型多样，但大多数属于腺癌，其恶性程度较高，易发生浸润和转移。

胃癌的进展通常伴随着癌细胞的异常增殖、血管生成、侵袭周围组织及远处转移等过程。 早期胃癌往往局限于黏膜层或黏膜下层，此时若能及时发现并治疗，预后较好。然而， 一旦进入进展期，癌细胞可能侵犯肌层、浆膜层，甚至突破浆膜层侵犯邻近器官或组织， 同时伴随淋巴结转移和远处转移，治疗难度和预后均会显著下降。

二、胃癌的综合治疗策略

1. 手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的核心手段，也是目前唯一可能根治胃癌的方法。根据胃癌的病理 分期和患者身体状况，手术可分为根治性手术和姑息性手术。根治性手术旨在完整切除 肿瘤及其周围受累的淋巴结和组织，以达到无瘤生存状态。常见的根治性手术包括远端 胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除术等。对于无法行根治性手术的患者，姑 息性手术如胃空肠吻合术等可缓解症状，提高生活质量。

2. 化疗

化疗是通过使用化学药物杀灭或抑制癌细胞增殖的治疗方法。在胃癌治疗中，化疗既可 作为术前新辅助化疗以缩小肿瘤体积、降低分期，提高手术成功率；也可作为术后辅助 化疗以清除隐匿性微转移灶、减少复发风险；还可作为晚期胃癌的主要治疗手段之一。 常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等，这些药物通过干扰癌细胞的 DNA 合成和修复过程，从而达到杀灭癌细胞的目的。

3. 放疗

放疗是利用高能射线对肿瘤进行照射的治疗方法。在胃癌治疗中，放疗通常作为辅助治 疗手段之一，与手术或化疗联合使用。放疗能够杀灭局部癌细胞，缩小肿瘤体积，为手 术创造更好的条件；同时，对于无法手术或手术难度较大的晚期胃癌患者，放疗也能起 到缓解症状、延长生存期的作用。随着放疗技术的进步，如三维适形放疗、调强放疗等 的应用，放疗的精准度和效果得到了显著提升。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特有的分子靶点进行治疗的方法。与传统化疗相比，靶向治疗具 有更高的选择性和针对性，能够减少对正常细胞的损伤。在胃癌治疗中，靶向药物如曲 妥珠单抗（Herceptin）、雷莫芦单抗（Ramucirumab）等已逐渐应用于临床，并取得 了一定的疗效。这些药物通过抑制癌细胞的生长和扩散途径，达到控制病情的目的。

5. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。近年来，免疫治疗在 胃癌治疗领域取得了突破性进展。PD-1 抑制剂和 PDL-1 抑制剂等免疫检查点抑制剂通 过阻断癌细胞逃避免疫监视的机制，恢复机体对癌细胞的免疫应答，从而实现对癌细胞 的杀伤作用。免疫治疗与化疗、靶向治疗等联合使用，可进一步提高治疗效果。

三、综合治疗的重要性

胃癌的治疗需要综合考虑患者的病理分期、身体状况及经济能力等多种因素，制定个性 化的综合治疗方案。手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的合理应用， 可以显著提高胃癌的治疗效果和患者的生存质量。在治疗过程中，患者应积极配合医生 的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。

此外，胃癌的预防同样重要。通过改善饮食结构、戒烟限酒、积极治疗胃部疾病、避免 环境污染等措施，可以降低胃癌的发病风险。同时，定期体检和早期筛查也是发现早期 胃癌、提高治疗效果的关键。

四、结语

胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗需要多学科、多手段的综合协作。 通过深入了解胃癌的病理原理及治疗方法，我们可以更加科学地制定治疗方案，提高治 疗效果和患者的生存质量。同时，加强胃癌的预防工作也是降低发病率、改善公众健康 的重要措施。

孟珅

山东省肿瘤防治研究院