胃癌的治疗方法：基于疾病原理的深度解析

胃癌的治疗方法：基于疾病原理的深度解析

胃癌，这一源自胃上皮细胞的恶性肿瘤，其发生发展涉及复杂的生物学过程，包括基因 突变、细胞增殖失控、凋亡逃避以及肿瘤微环境的改变等。了解这些原理对于制定有效 的治疗方案至关重要。本文将从胃癌的病理生理基础出发，深入探讨当前胃癌的主要治 疗方法，旨在为患者和公众提供全面、科学的医疗科普知识。

一、胃癌的病理生理基础

胃癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，通常涉及遗传、环境、感染（如幽门螺 杆菌）及生活方式等多种因素的相互作用。在胃癌的发展过程中，正常胃黏膜细胞经历 了一系列遗传和表观遗传的改变，逐渐转变为具有恶性潜能的细胞，并最终形成肿瘤。 这些变化包括原癌基因的激活、抑癌基因的失活、细胞周期调控的紊乱以及细胞间黏附 能力的降低等。

二、胃癌的主要治疗方法

针对胃癌的病理生理特点，临床上主要采取以下几种治疗方法：

1. 手术治疗

根治性手术：这是胃癌治疗的首选方法，旨在通过手术切除肿瘤及其周围可能受累的组 织和淋巴结，以达到根治的目的。手术方式的选择取决于肿瘤的位置、大小、分期以及 患者的身体状况。常见的根治性手术包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术和全胃 切除术等。术后，患者可能需要进行消化道重建以恢复进食功能。

姑息性手术：对于晚期胃癌或无法耐受根治性手术的患者，姑息性手术可作为一种缓解 症状、提高生活质量的手段。例如，胃空肠吻合术可以缓解幽门梗阻引起的呕吐；短路 手术可以减轻因肿瘤压迫引起的消化道梗阻等。

2. 药物治疗

化疗：化疗是通过使用化学药物杀灭或抑制癌细胞生长的治疗方法。在胃癌的治疗中， 化疗可用于术前新辅助化疗以提高手术效果，也可用于术后辅助化疗以降低复发风险。 对于无法手术的晚期胃癌患者，化疗还可作为姑息性治疗手段以延长生存期。化疗药物 的选择和剂量需根据患者的具体情况和病情进展进行调整。

靶向治疗：靶向治疗是针对癌细胞特定的分子靶点设计的药物，能够精准地作用于癌细 胞而不影响正常细胞。在胃癌的治疗中，靶向药物如 HER2 抑制剂（如曲妥珠单抗）和 VEGFR 抑制剂（如雷莫芦单抗）等已显示出良好的治疗效果。然而，靶向治疗的有效性 取决于患者是否存在特定的分子靶点突变。

免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击和清除癌细胞的治疗方法。 在胃癌的治疗中，免疫检查点抑制剂如 PD-1 抑制剂和 PD-L1 抑制剂等已显示出显著的

疗效。这些药物能够阻断癌细胞逃避免疫系统攻击的机制，从而恢复免疫系统的抗肿瘤 功能。

3. 放射治疗

放射治疗是利用高能射线照射肿瘤区域以杀灭癌细胞的治疗方法。在胃癌的治疗中，放 射治疗通常作为术后辅助治疗手段以提高局部控制率并降低复发风险。对于无法手术的 局部晚期胃癌患者，放射治疗还可作为综合治疗的重要组成部分。然而，由于胃的解剖 位置和生理特点的限制，放射治疗在胃癌中的应用相对有限。

4. 中药治疗

中药治疗作为传统医学的重要组成部分在胃癌的辅助治疗中发挥着重要作用。中医认为 胃癌的发生与脾胃虚弱、气血亏虚等内环境失衡有关因此治疗时应从整体出发调理患者 的身体状态。中药治疗胃癌的方法包括辨证施治、扶正祛邪等旨在通过调节患者的免疫 功能、改善肿瘤微环境等方式达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。

三、综合治疗的重要性

由于胃癌的复杂性和异质性单一的治疗方法往往难以取得理想的疗效。因此在实际治疗 中通常采用多种手段相结合的综合治疗模式。综合治疗旨在通过不同治疗方法的优势互 补提高治疗效果并降低治疗风险。例如手术联合化疗可以提高根治性手术的成功率和降 低复发风险；化疗联合靶向治疗可以针对肿瘤细胞的多个靶点进行攻击提高治疗效果等。

结语

胃癌的治疗是一个复杂而漫长的过程需要患者、家属及医护人员的共同努力和配合。通 过了解胃癌的病理生理基础和治疗方法的原理我们可以更好地应对这一挑战为患者制 定个性化的治疗方案提高治疗效果和生活质量。同时我们也应关注胃癌的预防工作通过 改善生活方式、定期体检等方式降低胃癌的发病率和死亡率。让我们携手努力共同为胃 癌的防治事业贡献自己的力量。

孟珅

山东省肿瘤防治研究院