胃癌的治疗方法：基于疾病原理的深度医疗科普

胃癌的治疗方法：基于疾病原理的深度医疗科普

胃癌，这一源自胃上皮细胞的恶性肿瘤，其发生与发展涉及复杂的生物学过程，包括基 因突变、细胞增殖异常、炎症反应及环境因素等。了解这些原理，对于制定科学有效的 治疗方案至关重要。本文将深入解析胃癌的病理生理机制，并据此探讨当前主要的治疗 方法。

一、胃癌的病理生理机制

胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，主要受到遗传、环境、饮食和生活方式等多 种因素的影响。具体而言，长期摄入高盐、高脂肪、低纤维的食物，以及幽门螺杆菌的 感染，都会增加胃癌的风险。这些外部因素通过影响胃黏膜细胞的正常代谢和修复机制， 导致细胞增殖异常和基因突变，最终形成恶性肿瘤。

胃癌的病理生理过程涉及多个关键步骤，包括细胞的恶性转化、肿瘤的形成与生长、血 管生成、侵袭与转移等。在这一系列过程中，癌细胞的代谢模式也会发生显著变化，如 糖酵解途径的增强和有氧氧化的减少，以满足其快速增殖和转移的能量需求。

二、胃癌的治疗方法

基于胃癌的病理生理机制，现代医学已经发展出多种有效的治疗方法，旨在早期发现、 早期诊断和早期治疗，以提高患者的生存率和生活质量。

1. 手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的核心手段，也是目前唯一能够根治胃癌的方法。根据肿瘤的位置、 大小、分期以及患者的身体状况，医生会选择合适的手术方式，如远端胃大部切除术、 全胃切除术或姑息性手术等。手术的目标在于完整切除肿瘤组织及其周围的淋巴结，以 减少肿瘤负荷并防止复发。对于早期胃癌患者，根治性手术后的预后通常较好，五年生 存率较高。

2. 化学治疗

化学治疗（化疗）是胃癌综合治疗的重要组成部分。化疗药物通过静脉或口服给药，能 够杀灭体内的癌细胞，防止肿瘤复发和转移。化疗可以在手术前、手术中或手术后进行， 以提高手术疗效和降低复发风险。然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会损伤正常 细胞，引起一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发等。因此，在化疗过程中需要密切监测 患者的身体状况，及时调整治疗方案。

3. 放射治疗

放射治疗（放疗）主要用于胃癌的辅助治疗，特别是对于局部晚期或术后有复发风险的 患者。放疗利用高能射线破坏癌细胞，减少局部病灶的癌细胞数量，提高治疗效果。然 而，放疗也有一定的副作用，如放射性胃炎、放射性肠炎等，需要在专业医生的指导下 进行。

4. 靶向治疗

靶向治疗是一种针对胃癌细胞特定分子进行的治疗方法。通过阻断癌细胞生长和扩散的 关键分子途径，靶向治疗能够精准地杀灭癌细胞，提高治疗效果。目前，已有多种靶向 药物被批准用于胃癌的治疗，如针对 HER2 阳性的曲妥珠单抗、针对 VEGFR 的雷莫芦单 抗等。靶向治疗的优点在于其高效性和低毒性，但并非所有胃癌患者都适合靶向治疗， 需要在基因检测的基础上进行个体化选择。

5. 免疫治疗

免疫治疗是一种通过激活患者自身免疫系统来杀灭癌细胞的治疗方法。在胃癌治疗中， 免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）已显示出良好的疗效。这些药物能够解除癌细胞 对免疫系统的抑制作用，恢复免疫细胞的抗肿瘤功能，从而实现对肿瘤的有效控制。免 疫治疗的优势在于其持久性和全身性治疗效果，但也可能引起免疫相关副作用，如皮疹、 腹泻、肺炎等。

6. 综合治疗

由于胃癌的复杂性和异质性，单一治疗方法往往难以达到最佳效果。因此，综合治疗成 为胃癌治疗的重要策略。综合治疗根据患者的具体情况，将手术、化疗、放疗、靶向治 疗和免疫治疗等多种手段有机结合，以发挥协同作用，提高治疗效果。同时，营养支持、 心理治疗等辅助治疗手段也是综合治疗的重要组成部分。

三、结语

胃癌的治疗方法多种多样，每种方法都有其适应症和局限性。在制定治疗方案时，医生 需要综合考虑患者的病情、身体状况、肿瘤分期以及治疗资源的可及性等因素。同时， 患者也需要保持积极的心态和良好的生活习惯，积极配合医生的治疗建议，以争取最佳 的治疗效果。通过科学规范的治疗和患者的积极配合，我们有望在胃癌的防控和治疗中 取得更大的进展。

孟珅

山东省肿瘤防治研究院