胃癌的治疗方法：基于疾病原理的深度解析

胃癌的治疗方法：基于疾病原理的深度解析

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发生与发展涉及多种复杂机制，包括基因 突变、细胞增殖失控、凋亡受阻以及肿瘤微环境的改变等。面对这一挑战，医学界不断 探索并发展出多种治疗方法，旨在提高患者的生存率和生活质量。本文将从胃癌的病理 生理基础出发，详细介绍当前胃癌的主要治疗方法及其科学依据。

一、胃癌的病理生理基础

胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、饮食、感染等多种因素的 相互作用。在分子水平上，胃癌的发生往往伴随着一系列基因突变和表观遗传学的改变， 这些变化导致细胞增殖与凋亡的平衡被打破，进而形成肿瘤。此外，胃癌细胞还通过分 泌生长因子、趋化因子等，与周围基质细胞、免疫细胞等相互作用，形成有利于肿瘤生 长和转移的肿瘤微环境。

二、胃癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的核心手段，尤其是根治性手术，被认为是目前唯一有可能治愈胃 癌的方法。根治性手术旨在完整切除原发病灶，并清扫周围淋巴结，以最大限度减少肿 瘤残留，降低复发风险。手术方式的选择需根据肿瘤的位置、大小、分期以及患者的身 体状况等因素综合考虑。对于早期胃癌患者，根治性手术往往能取得较好的治疗效果； 而对于中晚期患者，尽管手术难度增加，但部分患者仍可通过手术获得生存获益。

2. 化疗

化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，主要用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚 期胃癌的姑息性化疗。化疗药物通过干扰肿瘤细胞的 DNA 合成、修复或功能，抑制其 增殖并诱导其凋亡。新辅助化疗可在手术前缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切 除率；术后辅助化疗则有助于杀灭可能残留的肿瘤细胞，减少复发风险；而姑息性化疗 则主要针对晚期胃癌患者，旨在缓解症状、延长生存期。

3. 放疗

放疗是利用放射线杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法，对于局部晚期胃癌患者，放疗可作为 综合治疗的一部分，与手术或化疗联合使用。放疗能够破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，抑 制其增殖能力，并促进肿瘤细胞凋亡。对于无法手术切除的局部晚期胃癌，放疗可起到 局部控制肿瘤、缓解疼痛等作用。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤特定的分子靶点进行干预的一种治疗方法，具有高度的选择性和针 对性。在胃癌治疗中，表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管内皮生长因子（VEGF） 抑制剂等靶向药物已显示出一定的疗效。这些药物通过抑制肿瘤细胞的生长信号传导通 路，阻断其增殖和转移过程，从而达到治疗目的。

5. 免疫治疗

免疫治疗是近年来胃癌治疗领域的一大突破，通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻 击肿瘤细胞。PD-1 抑制剂是目前胃癌免疫治疗中最常用的药物之一，它能够阻断肿瘤 细胞表面的 PD-1 受体与免疫细胞上的 PD-L1 配体结合，从而解除肿瘤对免疫系统的抑 制，恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。免疫治疗在晚期胃癌患者中显示出显著的疗效，部分 患者甚至实现了长期生存。

三、结语

胃癌的治疗方法多种多样，每种方法都有其独特的优势和适用范围。在实际治疗中，医 生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，综合运用手术、化疗、放疗、靶向治 疗和免疫治疗等多种手段，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者也应保持积极的心态， 配合医生的治疗计划，共同抗击胃癌这一挑战。通过科学的治疗和合理的护理，我们有 望为胃癌患者带来更加美好的未来。

孟珅

山东省肿瘤防治研究院