胃癌的治疗方法：从病理原理到综合治疗策略

胃癌的治疗方法：从病理原理到综合治疗策略

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 了解胃癌的病理原理及其治疗方法，对于提高患者生存质量、延长生存期具有重要意义。 本文将从胃癌的病理基础出发，深入探讨胃癌的综合治疗策略，包括手术、化疗、放疗、 靶向治疗及免疫治疗等多种手段。

一、胃癌的病理原理

胃癌的发生是一个多因素、多步骤、复杂的过程，涉及环境、遗传、饮食、感染等多种 因素的相互作用。其主要病理特点是胃黏膜上皮细胞发生异常增生，进而形成肿瘤。胃 癌的病理类型多样，包括腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌等，其中以腺癌最为常见。

胃癌的进展通常伴随着癌细胞的浸润和转移。早期胃癌多局限于黏膜及黏膜下层，随着 病情的发展，癌细胞可逐渐侵犯肌层、浆膜层，甚至突破浆膜层侵犯邻近器官或组织。 此外，胃癌还易发生淋巴结转移和远处转移，如肝、肺、骨等器官，这也是胃癌预后不 佳的重要原因之一。

二、胃癌的综合治疗策略

1. 手术治疗

手术是目前胃癌治疗的首选方法，也是唯一有可能治愈胃癌的手段。手术方式的选择取 决于胃癌的病理分期、肿瘤位置及患者的一般状况。对于早期胃癌，根治性手术（如胃 大部切除术、全胃切除术等）可取得较好的治疗效果，术后 5 年生存率可达 90%以上。 对于进展期胃癌，虽然手术难度增加，但积极的手术干预仍能显著改善患者的预后。

2. 化疗

化疗是通过使用化学药物杀灭癌细胞的治疗方法。在胃癌的治疗中，化疗既可作为手术 前后的辅助治疗，以提高手术效果、降低复发风险；也可作为晚期胃癌的主要治疗手段 之一，以控制病情、延长生存期。常用的化疗药物包括奥沙利铂、顺铂、5-氟尿嘧啶等， 这些药物通过干扰癌细胞的 DNA 合成和修复过程，从而达到杀灭癌细胞的目的。

3. 放疗

放疗是利用高能射线对肿瘤部位进行照射的治疗方法。在胃癌的治疗中，放疗通常作为 辅助治疗手段之一，与手术或化疗联合使用。放疗能够杀灭局部癌细胞，缩小肿瘤体积， 为手术创造更好的条件；同时，对于无法手术或手术难度较大的晚期胃癌患者，放疗也 能起到缓解症状、延长生存期的作用。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特有的分子靶点进行治疗的方法。与传统化疗相比，靶向治疗具 有更高的选择性和针对性，能够减少对正常细胞的损伤。在胃癌的治疗中，靶向药物如

甲磺酸阿帕替尼片、注射用曲妥珠单抗等已逐渐应用于临床，并取得了一定的疗效。这 些药物通过抑制癌细胞的生长和扩散途径，达到控制病情的目的。

5. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。近年来，免疫治疗在 胃癌治疗领域取得了突破性进展。PD-1 抑制剂和 PDL-1 抑制剂等免疫检查点抑制剂通 过阻断癌细胞逃避免疫监视的机制，恢复机体对癌细胞的免疫应答，从而实现对癌细胞 的杀伤作用。免疫治疗与化疗、靶向治疗等联合使用，可进一步提高治疗效果。

三、综合治疗的重要性

胃癌的治疗需要综合考虑患者的病理分期、身体状况及经济能力等多种因素，制定个性 化的综合治疗方案。手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的合理应用， 可以显著提高胃癌的治疗效果和患者的生存质量。因此，在治疗过程中，患者应积极配 合医生的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。

四、结语

胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗需要多学科、多手段的综合协作。 通过深入了解胃癌的病理原理及治疗方法，我们可以更加科学地制定治疗方案，提高治 疗效果和患者的生存质量。同时，我们也应加强对胃癌的预防工作，通过改善饮食结构、 戒烟限酒、定期体检等措施降低胃癌的发生率。

孟珅

山东省肿瘤防治研究院