胃癌的治疗方法：从疾病原理到治疗策略

胃癌的治疗方法：从疾病原理到治疗策略

胃癌，作为起源于胃上皮的恶性肿瘤，其发生发展与多种因素密切相关，包括遗传、环境、 饮食习惯等。了解胃癌的病理生理过程对于制定有效的治疗方案至关重要。本文将从胃癌的 基本原理出发，详细介绍胃癌的几种主要治疗方法，旨在为患者和公众提供科学、全面的医 疗科普知识。

一、胃癌的病理生理基础

胃癌的发生是一个多步骤、多因素参与的复杂过程。从正常胃黏膜上皮细胞到胃癌的形成， 通常需要经历慢性炎症、萎缩、肠化生、异型增生等阶段。在这一过程中，基因突变、表观 遗传改变、细胞信号传导异常等分子事件起着关键作用。胃癌细胞具有无限增殖、逃避凋亡、 诱导血管生成等恶性生物学行为，能够侵犯周围组织并发生远处转移。

二、胃癌的治疗方法

针对胃癌的病理生理特点，临床上主要采用以下几种治疗方法：

1. 手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的首选方法，也是目前唯一可能治愈胃癌的手段。根据肿瘤的发生部位、 大小、分期以及患者的身体状况，手术可分为根治性手术和姑息性手术两种。

- 根治性手术：旨在完整切除肿瘤及其周边可能受累的组织和淋巴结，以彻底清除癌细胞。 常见的根治性手术包括全胃切除、近端胃切除、远端胃切除等，术后常需进行消化道重建以 恢复患者的进食功能。根治性手术要求外科医生具备高超的技术和丰富的经验，以确保手术 的安全性和有效性。

- 姑息性手术：对于晚期胃癌或无法耐受根治性手术的患者，姑息性手术可作为一种缓解症 状、提高生活质量的手段。如胃空肠吻合术可缓解幽门梗阻引起的呕吐；短路手术可缓解因 肿瘤压迫引起的消化道梗阻等。

2. 药物治疗

药物治疗在胃癌的综合治疗中占有重要地位，主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

- 化疗：通过静脉注射或口服等方式给予化学药物，以杀灭或抑制癌细胞的生长和扩散。化 疗可用于术前新辅助化疗以提高手术效果，也可用于术后辅助化疗以降低复发风险。此外， 对于无法手术的晚期胃癌患者，化疗还可作为姑息性治疗手段以延长生存期。

- 靶向治疗：针对胃癌细胞特定的分子靶点（如 HER2、VEGFR 等）设计的药物，能够精准 地作用于癌细胞而不影响正常细胞。靶向治疗具有高效低毒的特点，已成为胃癌治疗的重要 方向之一。

- 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击和清除癌细胞。免疫治疗在胃癌中的应用 日益广泛，如 PD-1 抑制剂等免疫检查点抑制剂已显示出良好的治疗效果。

3. 放射治疗

放射治疗主要利用高能射线照射肿瘤区域以杀灭癌细胞。在胃癌的治疗中，放射治疗通常作 为术后辅助治疗手段以提高局部控制率并降低复发风险。对于无法手术的局部晚期胃癌患者， 放射治疗还可作为综合治疗的重要组成部分。

4. 其他治疗方法

除了上述主要治疗方法外，胃癌患者还可根据病情需要接受中药治疗、营养支持等辅助治疗 措施。中药治疗作为传统医学的瑰宝在胃癌的辅助治疗中发挥着重要作用；而合理的营养支 持则有助于改善患者的营养状况提高治疗耐受性。

三、综合治疗的重要性

胃癌的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况以及治疗方案的可行性等因素。因此在实际 治疗中往往采用多种手段相结合的综合治疗模式。综合治疗旨在通过不同治疗方法的优势互 补提高治疗效果并降低治疗风险。同时患者及其家属也应积极参与治疗过程了解治疗方案的 细节和注意事项以更好地配合医生的治疗建议。

结语

胃癌的治疗是一个复杂而漫长的过程需要患者、家属及医护人员的共同努力和配合。通过了 解胃癌的病理生理基础和治疗方法的原理我们可以更好地应对这一挑战为患者争取更多的 生存时间和更好的生活质量。同时我们也应关注胃癌的预防工作通过改善生活方式、定期体 检等方式降低胃癌的发病率和死亡率。让我们携手努力共同为胃癌的防治事业贡献自己的力 量。

孟珅

山东省肿瘤防治研究院