胃癌的治疗方法：基于疾病原理的科普解析

胃癌的治疗方法：基于疾病原理的科普解析

胃癌，作为起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下， 尤其在东亚地区更为显著。胃癌的发生是一个多因素、多步骤、复杂渐进的过程，涉及 遗传、环境、饮食、感染等多种因素的相互作用。了解胃癌的发病原理对于制定科学合 理的治疗方案至关重要。本文将从胃癌的发病原理出发，详细介绍胃癌的治疗方法。

一、胃癌的发病原理

胃癌的发生通常不是直接从正常胃黏膜上皮产生，而是在胃黏膜上皮已发生异常改变或 疾病的基础上逐渐演变而来。这些异常改变包括胃黏膜上皮的组织病理变化（如萎缩性 胃炎、肠上皮化生）以及临床上易转变成胃癌的疾病（如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等）。 此外，幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（如高盐、腌制食品摄入过多）、吸烟、环境因 素（如工业污染）以及遗传因素等，都被认为是胃癌发病的重要风险因素。

二、胃癌的治疗方法

基于胃癌的发病原理，治疗方法主要包括手术治疗、化学疗法、放射治疗、靶向治疗、 中药治疗以及营养支持等，旨在通过不同手段控制病情发展，提高患者生存率和生活质 量。

1. 手术治疗

手术是胃癌治疗的首选方法，也是目前唯一可能治愈胃癌的手段。手术治疗分为根治性 手术和姑息性手术。根治性手术要求完整切除原发病灶，并清扫附近区域的淋巴结，以 最大限度地减少复发风险。对于早期胃癌患者，根治性手术通常能取得较好的治疗效果。 姑息性手术则适用于晚期胃癌患者，旨在缓解患者症状，提高生活质量。

2. 化学疗法

化疗在胃癌治疗中占有重要地位，可用于术前辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期胃癌的 姑息性治疗。术前辅助化疗能够缩小肿瘤体积，降低分期，提高手术成功率；术后辅助 化疗则旨在清除隐匿性微转移灶，防止复发。对于晚期胃癌患者，化疗是控制病情、延 长生存期的重要手段。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂等，可单独使用或联合使用。

3. 放射治疗

放疗主要用于胃癌术后辅助治疗、不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗以及晚期胃癌的 姑息治疗。放疗通过高能射线破坏癌细胞的 DNA 结构，从而达到杀灭癌细胞的目的。 对于术后存在高危复发因素的患者，放疗有助于降低复发风险；对于晚期胃癌患者，放 疗则能缓解症状，提高生活质量。

4. 靶向治疗

靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的新进展，通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点（如 EGFR、 HER2 等）进行干预，阻断肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗药物具有高效低毒的特点， 能够显著提高治疗效果，减少不良反应。目前，靶向治疗药物在胃癌治疗中的应用越来 越广泛，但主要用于特定类型的胃癌患者。

5. 中药治疗

中药治疗在胃癌的综合治疗中发挥着重要作用。中医认为胃癌的发生与脾胃虚弱、气血 瘀滞有关，通过调理气血、健脾和胃等中药治疗方法，可以改善患者症状，提高生活质 量。此外，中药还可以与化疗、放疗等西医治疗手段相结合，减轻不良反应，提高治疗 效果。

6. 营养支持

胃癌患者由于肿瘤消耗、手术创伤等因素，往往存在营养不良的情况。合理的营养支持 对于提高患者免疫力、促进康复具有重要意义。对于不能口服进食的患者，应考虑肠内 管饲营养或肠外营养支持。

三、总结

胃癌的治疗方法多种多样，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。手术治疗是 胃癌治疗的首选方法，但化疗、放疗、靶向治疗、中药治疗和营养支持等手段在胃癌的 综合治疗中同样具有重要作用。通过科学合理的治疗，可以最大限度地控制病情发展， 提高患者生存率和生活质量。同时，公众应提高胃癌防治意识，积极改善生活习惯和饮 食结构，降低胃癌发病风险。

孟珅

山东省肿瘤防治研究院