免疫不良反应：深入解析与治疗策略

免疫不良反应：深入解析与治疗策略

在现代医学中，免疫治疗作为一种新兴且富有前景的治疗方式，正在逐步改变许多疾病的治 疗 格 局 ， 尤 其 是 在 肿 瘤 治 疗 领 域 。 然 而 ， 随 着 免 疫 治 疗 的 广 泛 应 用 ， 免 疫 不 良 反 应 （Immuno-Related Adverse Events, irAEs）也日益受到关注。本文将从免疫不良反应的原理、 常见类型、预防与治疗策略等方面进行详细解析，帮助患者及公众更好地理解这一复杂而重 要的医疗议题。

一、免疫不良反应的原理

免疫治疗的核心在于激活人体自身的免疫系统，通过增强免疫细胞的活性和功能，使其能够 更有效地识别和清除肿瘤细胞或其他异常细胞。然而，这种免疫系统的激活并非完全特异性， 它也可能攻击人体内的正常组织，导致一系列不良反应的发生。

免疫不良反应的发生机制十分复杂，涉及免疫系统的异常激活、调节异常以及免疫细胞的过 度增殖和浸润等多个因素。当免疫细胞被错误地引导至正常组织时，它们会释放大量的炎症 因子和细胞毒素，导致组织损伤和功能障碍。

二、免疫不良反应的常见类型

免疫不良反应可以影响全身多个器官和系统，其临床表现多种多样。以下是一些常见的免疫 不良反应类型：

1. 皮肤反应：包括皮疹、瘙痒、红肿、脱皮等，是免疫治疗中最为常见的不良反应之一。 轻度反应一般可自行缓解，重度反应则需使用抗过敏药物或糖皮质激素进行治疗。

2. 消化道反应：如腹泻、腹痛、恶心、呕吐等，可能与肠道免疫细胞的激活有关。部分患 者可能发展为免疫性结肠炎，需进行针对性治疗。

3. 内分泌系统反应：包括甲状腺功能障碍（甲减或甲亢）、垂体炎、肾上腺功能不全等。 这些反应可能导致患者出现乏力、疲劳、体重变化、情绪波动等症状。

4. 肝脏损伤：表现为转氨酶升高、黄疸等肝功能不全的症状。免疫治疗期间需定期监测肝 功能，及时发现并处理。

5. 肺部反应：如免疫性肺炎，患者可能出现呼吸困难、干咳等症状。虽然发生率较低，但 一旦发生，病情往往较为严重。

6. 其他系统反应：包括神经系统（如头痛、头晕）、心血管系统（如心悸、胸痛）、肾脏 （如血尿、肾功能异常）等，这些系统也可能受到免疫不良反应的影响。

三、免疫不良反应的预防与治疗策略

1. 预防：

- 在免疫治疗开始前，对患者进行全面的基线检查，包括病史采集、生化指标、自身抗 体检测、甲状腺功能、血糖水平、激素水平、心脏功能、肺部 CT 等，以筛查潜在的风险因 素。

- 保持良好的生活习惯，如充足睡眠、合理饮食、适当运动等，以增强身体免疫力。 - 密切关注患者的身体变化，一旦出现不适症状，应及时就医并告知医生。

2. 治疗：

- 对于轻度免疫不良反应，一般采取对症治疗措施，如使用抗过敏药物、糖皮质激素等，

以缓解症状并避免病情恶化。

- 对于中度或重度免疫不良反应，可能需要暂停免疫治疗，并给予更积极的干预措施，

如使用免疫抑制剂、生物制剂等。

- 对于出现严重不良反应的患者，如免疫性肺炎、心肌炎等，可能需要住院治疗，甚至

进行呼吸机辅助呼吸等支持治疗。

3. 心理调适：

- 免疫治疗是一个长期的过程，患者可能会面临较大的心理压力。因此，积极调整心态，

保持乐观向上的情绪至关重要。

- 寻求家人、朋友或专业心理医生的支持和帮助，共同应对治疗过程中的挑战。

四、总结

免疫不良反应是免疫治疗过程中不可避免的一部分，但其发生率和严重程度因个体差异而异。 通过了解免疫不良反应的原理和常见类型，以及采取有效的预防和治疗策略，我们可以最大 限度地降低其风险并保障患者的安全。随着医学技术的不断进步和免疫治疗研究的深入，相 信未来我们将能够更好地控制和管理免疫不良反应，为患者带来更多福音。

华勇

济宁医学院附属医院兖州院区