肝癌治疗：科学用药，精准施策

肝癌治疗：科学用药，精准施策

在探讨肝癌的治疗策略时，合理用药是延长患者生存期、提高生活质量的关键一环。肝癌，

作为一种高度复杂的恶性肿瘤，其治疗往往需要综合考虑患者的具体病情、肝功能状况、

肿瘤分期以及全身健康状况，制定个性化的治疗方案。本文将深入浅出地介绍肝癌治疗中

的用药指导原则，旨在为医患双方提供具有实际临床指导意义的参考。

一、理解肝癌治疗的多学科协作模式

肝癌的治疗绝非单一药物的简单应用，而是一个涉及外科、介入、化疗、靶向治疗、免疫

治疗等多学科协作的综合治疗过程。每种治疗方法都有其独特的适应症和禁忌症，因此，

在治疗开始前，由多学科团队共同评估患者的病情，制定最优治疗计划显得尤为重要。

二、靶向治疗的精准应用

随着分子生物学的飞速収展，靶向治疗已成为肝癌治疗的重要手段之一。靶向药物能够特

异性地作用于肿瘤细胞的特定靶点，从而抑制肿瘤的生长和扩散，同时减少对正常细胞的

伤害。然而，靶向药物的选择需基于患者的基因检测结果，确保治疗的精准性。例如，索

拉非尼、仑伐替尼等是目前肝癌一线治疗常用的靶向药物，但并非所有肝癌患者均适用，

需根据具体情况决定。

三、免疫治疗的崛起

近年来，免疫治疗在肝癌治疗中展现出巨大潜力，特别是 PD1/PDL1 抑制剂的应用，为

晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细

胞，具有疗效持久、副作用相对可控等优势。然而，免疫治疗同样需要个体化评估，包括

患者的肿瘤负荷、PDL1 表达情况、既往治疗史等因素，以确定最佳的治疗时机和方案。

四、化疗与局部治疗的辅助作用

对于部分肝癌患者，化疗和局部治疗（如肝动脉化疗栓塞术 TACE）可作为辅助治疗手段，

以控制肿瘤进展、缓解症状。化疗药物的选择应基于药物的敏感性、毒性反应及患者的耐

受性等因素综合考虑。局部治疗则旨在直接作用于肿瘤病灶，减少全身性副作用，提高治

疗效果。

五、保肝治疗的重要性

鉴于肝癌患者常伴有不同程度的肝功能损害，保肝治疗在治疗全程中均不可忽视。通过合

理使用保肝药物，可以减轻肝脏负担，促进肝细胞修复，提高患者对治疗的耐受性。同时，

也应注意避免使用可能进一步损害肝功能的药物，确保治疗的安全性。

六、用药监测与调整

在治疗过程中，密切监测患者的病情变化、药物疗效及不良反应至关重要。根据监测结果

及时调整治疗方案，包括药物的剂量、给药频率戒更换药物种类等，以确保治疗的持续有

效性和安全性。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而精细的过程，合理用药是其中的核心环节。通过多学科协

作、精准施治、个体化用药以及全程监测与调整，我们可以为肝癌患者提供更加科学、有

效的治疗方案，助力他们戓胜病魔，重获新生。

梁宾勇

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区