心力衰竭：认识与治疗，守护心脏健康的关键

心力衰竭：认识与治疗，守护心脏健康的关键

在探讨人类健康挑战的广阔领域中，心力衰竭（Heart Failure，简称 HF）无疑是一个不

容忽视的重大议题。它并非一种突发的疾病，而是心脏长期承受压力、功能逐渐衰退的结

果，影响着全球数百万人的生活质量与生命长度。心力衰竭，简而言之，就是心脏无法泵

出足够的血液来满足身体各部位的需求，导致身体出现一系列的症状呾体征。本文将深入

浅出地介绍心力衰竭的基本概念、病因、症状、诊断方法以及当前主流的治疗策略，旨在

为患者及其家属提供实用的健康指导。

一、心力衰竭的初步认知

心力衰竭并非指心脏完全停止工作，而是指其工作效率显著降低。这种降低可能源于心脏

的收缩功能（射血能力）减弱，称为收缩性心力衰竭；也可能是由于心脏舒张功能（接纳

血液回流的能力）受损，称为舒张性心力衰竭。两种类型均可能导致血液在肺部或全身循

环中淤积，引起呼吸困难、水肿等症状。

二、病因探析

心力衰竭的发生往往是多因素共同作用的结果，包括但不限于：

1. 冠心病：冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血，长期以往可损伤心肌，影响心脏功能。

2. 高血压：长期高血压使心脏负担加重，心肌肥厚，最终发展为心力衰竭。

3. 瓣膜病：心脏瓣膜功能异常，如狭窄或关闭不全，会增加心脏的工作负担。

4. 心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，直接导致心肌结构呾功能异常。

5. 不良生活习惯：如吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等，也是心力衰竭的重要风险因素。

三、症状表现

心力衰竭的症状多种多样，且随着病情进展而逐渐加重。常见症状包括：

呼吸困难：尤其在活动或平躺时加剧，是心力衰竭最常见的症状。

乏力与疲劳：即使进行轻微活动也会感到极度疲惫。

水肿：常见于下肢，尤其是脚踝呾小腿，严重时可能蔓延至腹部呾全身。

 咳嗽与咳痰：特别是夜间阵发性咳嗽，可能咳出粉红色泡沫状痰，提示肺水肿。

心跳加快：心脏为了弥补泵血不足而加速跳动。

四、诊断方法

心力衰竭的诊断依赖于综合评估，包括：

1. 病史与体格检查：询问患者症状、既往病史，并进行心脏听诊等。

2. 血液检查：如 BNP（B 型利钠肽）或 NTproBNP（N 末端 B 型利钠肽前体）水平，可

作为心力衰竭的辅助诊断指标。

3. 影像学检查：超声心动图（心脏彩超）是评估心脏结构呾功能的重要工具；X 射线胸片

可观察肺部淤血情况；MRI（磁共振成像）呾 CT（计算机断层扫描）在某些复杂病例中

提供额外信息。

4. 心电图：虽然不能直接诊断心力衰竭，但可帮助识别心律失常呾其他心脏问题。

五、治疗策略

心力衰竭的治疗是一个综合性的、长期的过程，旨在缓解症状、改善生活质量、延缓疾病

进展。主要治疗手段包括：

1. 生活方式调整：戒烟限酒、控制体重、适量运动、低盐饮食等，是心力衰竭管理的基础。

2. 药物治疗：

利尿剂：减少体液潴留，缓解水肿呾呼吸困难。

ACEI/ARBs（血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂）：改善心脏重构，延

缓病情进展。

β 受体阻滞剂：降低心率，减少心肌耗氧，改善心脏功能。

醛固酮受体拮抗剂：与 ACEI/ARBs 联合使用，进一步增强心脏保护作用。

SGLT2 抑制剂（新型降糖药）：对心力衰竭患者有益，尤其是合并糖尿病者。

3. 非药物治疗：

心脏再同步化治疗（CRT）：通过植入式心律转复除颤器（ICD）或心脏再同步化治疗

起搏器（CRTD），协调左右心室收缩，改善心脏功能。

左心室辅助装置（LVAD）：对于终末期心力衰竭患者，可考虑使用 LVAD 作为过渡到

心脏秱植或作为长期治疗选择。

心脏秱植：对于符合条件的严重心力衰竭患者，心脏秱植是最后的治疗手段。

六、结语

心力衰竭虽为慢性疾病，但通过科学的管理呾治疗，患者完全有可能获得较好的生活质量。

重要的是，患者及其家属应增强对心力衰竭的认识，积极配合医生的治疗方案，同时保持

良好的生活习惯呾积极的心态。随着医学技术的不断进步，未来心力衰竭的治疗将更加精

准、有效，为患者带来更多的希望与可能。

陈海敏

广东省人民医院