恶性黑色素瘤的疗法及研究进展：医疗科普文章

恶性黑色素瘤的疗法及研究进展：医疗科普文章

恶性黑色素瘤，简称恶黑，是一种起源于皮肤、黏膜及视网膜等组织内黑色素细胞的高度恶 性肿瘤。其恶性程度高，易发生转移，是皮肤癌中致死率较高的类型之一。本文将深入探讨 恶性黑色素瘤的疗法及当前的研究进展，帮助读者更好地了解这一疾病及其治疗方法。

一、恶性黑色素瘤的病理原理

恶性黑色素瘤是由正常黑色素细胞在多种因素（如紫外线辐射、遗传因素、免疫异常等）作 用下发生恶变而形成的。这些恶变细胞具有快速增殖和侵袭周围组织的能力，甚至能够通过 血液或淋巴系统转移到身体其他部位，形成新的肿瘤病灶。恶黑的临床表现多样，包括色素 性皮损的颜色、形状、大小等发生明显变化，以及可能出现溃疡、出血等症状。

二、恶性黑色素瘤的疗法

针对恶性黑色素瘤，目前的治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗、生物免疫疗法和靶向 治疗等。这些治疗方法的选择和组合取决于患者的具体病情、分期和身体状况。

1. 手术切除：手术切除是恶性黑色素瘤的首选治疗方法，特别是对于早期未发生转移的肿 瘤。手术的目标是完全切除肿瘤及其周边一定范围的正常组织，以防止肿瘤复发和转移。对 于晚期患者，手术可能作为姑息性治疗，以减轻症状和提高生活质量。

2. 放疗：放疗利用高能量的放射线照射肿瘤病灶，杀死或抑制肿瘤细胞的生长。放疗可以 在手术前或手术后进行，以提高治疗效果。然而，放疗对正常组织也有一定的损伤作用，因 此需要精确控制照射剂量和范围。

3. 化疗：化疗使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长和分裂。常用的化疗药物包括达卡 巴嗪、维莫菲琼等。然而，恶性黑色素瘤对化疗的敏感性相对较低，因此化疗通常作为辅助 治疗手段，与手术或放疗联合使用。

4. 生物免疫疗法：生物免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。近年来， 免疫治疗在恶性黑色素瘤的治疗中取得了显著进展。免疫检查点抑制剂（如纳武利尤单抗、 帕博利珠单抗等）通过阻断 PD-1/PD-L1 等免疫检查点信号通路，恢复 T 细胞的抗肿瘤活性， 从而实现对肿瘤细胞的杀伤。此外，还有 TIL 细胞疗法、双特异融合蛋白（如 IMC-F106C） 等新型免疫治疗方法正在临床试验中展现出良好的前景。

5. 靶向治疗：靶向治疗利用药物针对恶性黑色素瘤中特定的分子靶点（如 BRAF 突变、CKIT 突变等），抑制肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗具有针对性强、副作用小等优点，但需要 在基因检测的基础上选择合适的靶向药物。

三、恶性黑色素瘤的研究进展

随着医学研究的不断深入，恶性黑色素瘤的治疗方法和手段也在不断更新和完善。以下是一

些最新的研究进展：

1. 新型免疫疗法的开发：除了已上市的免疫检查点抑制剂外，科学家们还在不断探索新的 免疫治疗方法。例如，TIL 细胞疗法（如 Lifileucel）通过从患者自身肿瘤组织中提取 TIL 细胞 并扩增后回输给患者，实现对晚期难治性黑色素瘤的有效治疗。此外，双特异融合蛋白（如 IMC-F106C）和 TCR-T 细胞疗法等新型免疫治疗方法也在临床试验中展现出良好的疗效。

2. 个体化治疗方案的制定：随着精准医疗的发展，个体化治疗方案在恶性黑色素瘤的治疗 中越来越受到重视。通过基因检测等手段了解患者的肿瘤突变状态和免疫状态，可以为患者 量身定制最合适的治疗方案，提高治疗效果和生存率。

3. 多学科协作治疗模式：恶性黑色素瘤的治疗需要多学科协作，包括皮肤科、肿瘤科、放 疗科、病理科等多个科室的共同努力。通过多学科协作治疗模式，可以实现对患者的全面评 估和治疗方案的优化，提高治疗效果和患者的生活质量。

四、总结

恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素和方法。随着医学 研究的不断深入和新型治疗方法的不断涌现，恶性黑色素瘤的治疗效果正在不断提高。然而， 早期发现和治疗仍然是提高治疗效果和生存率的关键。因此，我们应该加强对恶性黑色素瘤 的认识和宣传，提高公众的防范意识和自我检查能力，以便及时发现并治疗这一疾病。

文彩虹

宜昌市中心人民医院伍家院区