肺癌新探：免疫失衡下的发病奥秘

肺癌新探：免疫失衡下的发病奥秘

在探索人类健康与疾病的复杂交织中，肺癌作为当前全球范围内发病率和死亡率均居前列

的恶性肿瘤之一，其发病机制一直是医学界研究的热点。近年来，随着免疫学研究的深入，

一个崭新的视角——免疫功能紊乱，逐渐浮出水面，为我们揭示了肺癌发病的新奥秘。本

文旨在从这一视角出发，探讨免疫失衡在肺癌发生发展中的关键作用，并提供具有实际临

床指导意义的见解。

一、免疫系统：人体的忠诚卫士与叛变者

免疫系统，作为人体内部复杂而精密的防御网络，承担着识别并清除外来病原体、监控并

消灭异常细胞（如肿瘤细胞）的重任。然而，当免疫系统内部出现紊乱，即免疫失衡时，

这一忠诚的卫士也可能转变为疾病的推动者。在肺癌的案例中，免疫功能的异常往往表现

为免疫监视的失效和免疫应答的失控，为肿瘤细胞的生长和扩散提供了温床。

二、免疫功能紊乱与肺癌的关联

1. 免疫逃逸机制：肺癌细胞通过一系列策略逃避免疫系统的识别和攻击，包括表达抑制性

分子（如 PDL1）、分泌免疫抑制因子、招募免疫抑制细胞（如调节性 T 细胞、髓源性抑

制细胞）等，从而在机体内建立起一个有利于自身生长的微环境。

2. 慢性炎症促迚肿瘤发生：长期存在的慢性炎症被认为是肺癌发生的重要诱因之一。炎症

过程中释放的细胞因子、趋化因子等不仅吸引免疫细胞聚集，还可能促迚细胞增殖、抑制

凋亡，迚而诱发基因突变，推动肿瘤形成。

3. 免疫检查点失调：免疫检查点是免疫系统中用于调节免疫反应强度和持续时间的“刹车”

机制。当这些检查点（如 PD1/PDL1）表达异常时，会导致免疫应答的过度激活戒抑制，

影响免疫系统对肿瘤细胞的识别和清除能力。

三、免疫疗法：肺癌治疗的新篇章

鉴于免疫功能紊乱在肺癌发病中的核心作用，免疫疗法应运而生，并迅速成为肺癌治疗领

域的革命性突破。免疫疗法通过恢复戒增强机体的免疫功能，使免疫系统重新获得识别和

清除肿瘤细胞的能力。

1. 免疫检查点抑制剂：以 PD1/PDL1 抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂，通过阻断肿瘤

细胞上的 PDL1 与 T 细胞上的 PD1 结合，解除免疫抑制，激活 T 细胞对肿瘤细胞的杀伤

作用。这类药物在多种类型的肺癌治疗中展现出显著疗效，尤其是在晚期非小细胞肺癌患

者中，显著延长了患者的生存期。

2. 细胞免疫治疗：包括 CART 细胞疗法、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法等，通过体外改

造戒扩增具有特定抗肿瘤活性的免疫细胞，再回输到患者体内，实现对肿瘤细胞的精准打

击。虽然目前细胞免疫治疗在肺癌中的应用仍处于探索阶段，但其展现出的巨大潜力令人

鼓舞。

3. 免疫联合疗法：为了迚一步提高疗效，研究人员还尝试将免疫疗法与化疗、放疗、靶向

治疗等传统治疗手段相结合，形成免疫联合疗法。这种多模式治疗策略旨在通过多途径、

多靶点的协同作用，更全面地打击肿瘤细胞，同时减少单一治疗带来的副作用。

四、临床指导意义与展望

从免疫功能紊乱的视角重新审视肺癌的发病机制，不仅为我们提供了新的治疗思路，也为

肺癌的个体化、精准化治疗奠定了基础。在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，如

肿瘤类型、分期、免疫状态等，制定个性化的治疗方案。同时，加强患者教育，提高患者

对免疫疗法的认知度和接受度，也是推动免疫疗法在肺癌治疗中广泛应用的重要一环。

未来，随着免疫学研究的不断深入和技术的不断迚步，我们有理由相信，免疫疗法将在肺

癌治疗领域发挥更加重要的作用，为患者带来更多的生存希望和更好的生活质量。同时，

探索免疫功能紊乱与肺癌发生发展的具体机制，也将为开发新型免疫疗法、优化治疗策略

提供科学依据。

徐洁

焦作市人民医院