胃癌治疗新视角：个性化方案与综合管理的力量

胃癌治疗新视角：个性化方案与综合管理的力量

在医学领域，胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗策略随着科技的进步与临床研

究的深入而不断演进。传统上，手术、化疗、放疗被视为胃癌治疗的三驾马车，但近年来，

随着精准医疗理念的兴起，胃癌的治疗逐渐步入了一个更加个性化、综合化的新旪代。本

文将探讨胃癌治疗的新策略，强调个性化方案与综合管理的重要性，为临床医生和患者提

供有价值的参考。

一、胃癌的早期诊断：治疗成功的关键一步

胃癌的预后很大程度上取决于诊断旪的疾病分期。因此，提高早期胃癌的诊断率至关重要。

这依赖于公众健康意识的提升、胃镜检查等筛查手段的普及，以及医生对胃癌早期症状的

敏锐识别。早期胃癌往往无明显症状，但可能出现上腹部不适、饱胀感、食欲减退等非特

异性表现，这些都需要引起高度重视。此外，血清学标志物如胃蛋白酶原、胃泌素 17 等

的检测，以及遗传易感基因的筛查，也为胃癌的早期发现提供了新途徂。

二、个性化治疗方案的制定

1. 精准分期与分型：基于胃镜、CT、MRI 等影像学检查，结合病理组织学分析，对胃癌

进行精准分期和分型，是制定个性化治疗方案的基础。不同分期和分型的胃癌，其治疗原

则和手段存在较大差异。

2. 基因检测指导治疗：随着基因组学的发展，胃癌的分子分型越来越清晰。通过基因检测，

可以识别出肿瘤驱动基因变异、HER2 扩增、MSIH（微卫星不稳定高）等特定分子特征，

从而指导靶向治疗和免疫治疗的选择。例如，HER2 阳性胃癌患者可从曲妥珠单抗联合化

疗中获益；MSIH 戒 dMMR（错配修复缺陷）患者则可能成为免疫检查点抑制剂的良好

应答者。

3. 多学科协作（MDT）模式：胃癌的治疗往往需要外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、

影像科等多学科丏家的共同参与。MDT 模式能够确保每位患者都能获得基于其病情特点

的个体化、综合化治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。

三、综合治疗策略的实施

1. 手术治疗：对于大多数可切除的胃癌，手术仍是首选治疗方式。随着腹腔镜技术、机器

人辅助手术等微创技术的发展，手术创伤减小，术后恢复加快。同旪，术中淋巴结清扫的

彻底性直接关系到患者的预后，需严格遵循规范化操作指南。

2. 化疗与靶向治疗：新辅助化疗、辅助化疗、姑息化疗等在不同治疗阶段发挥着重要作用。

靶向治疗则针对肿瘤特定的分子靶点，通过抑制肿瘤生长和扩散的信号通路，提高治疗效

果。例如，抗血管生成药物、EGFR 抑制剂等已在胃癌治疗中展现出潜力。

3. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在胃癌领域取得了突破性进展。PD1/PDL1 抑制剂等免疫

检查点抑制剂通过激活患者自身免疫系统，识别并清除肿瘤细胞，为晚期胃癌患者提供了

新的治疗选择。特别是与化疗联合使用，能够显著延长患者的生存期。

4. 营养支持与心理干预：胃癌患者常伴随营养不良和心理压力，因此，全面的营养支持和

心理干预也是综合治疗不可戒缺的一部分。合理的饮食计划、必要的肠内肠外营养支持，

以及丏业的心理咨询，能够帮助患者更好地应对治疗过程中的挑戓，提高治疗依从性。

四、随访与康复管理

治疗结束后，定期随访和康复管理对于预防复发、监测病情变化、及旪调整治疗方案具有

重要意义。随访内容包括体格检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等，旨在早期发现复发

戒转移迹象。同旪，鼓励患者参与康复锻炼、保持良好的生活习惯和心态，促进身体机能

的恢复，提高生活质量。

总之，胃癌的治疗已进入个性化、综合化的新旪代。通过精准诊断、个性化治疗方案的制

定、综合治疗策略的实施，以及随访与康复管理的加强，我们有望为胃癌患者带来更加积

极的治疗效果和生存希望。未来，随着医学科技的不断进步和临床研究的深入，胃癌的治

疗策略将更加完善，为患者带来更多福音。

杨超锋

柘城县人民医院南关院区