结直肠肿瘤的前沿研究与医疗科普

结直肠肿瘤的前沿研究与医疗科普

结直肠肿瘤，包括结直肠癌和直肠癌，是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤 之一。近年来，随着科学技术的飞速发展和医疗技术的不断创新，结直肠肿瘤的诊断、 治疗及预防手段取得了显著进展。本文将从结直肠癌的新药研发、外科手术技术的革新、 新辅助治疗策略及个体化治疗等方面，带您一探结直肠肿瘤的前沿研究。

一、新药研发与靶向治疗

随着分子生物学的进步，科学家们对结直肠癌的发病机制有了更深入的理解，这为新药 研发提供了理论基础。目前，多种靶向药物已经应用于结直肠癌的治疗中，如贝伐珠单 抗（Bevacizumab）、呋喹替尼（Fruquintinib）等。这些药物通过针对特定的分子靶点 （如 VEGF、VEGFR 等），抑制肿瘤血管生成或促进肿瘤细胞凋亡，从而发挥治疗作用。

在 2024 年欧洲肿瘤内科学会胃肠肿瘤年会（ESMO GI）上，多项关于结直肠癌新药的 研究引起了广泛关注。例如，一项关于呋喹替尼联合卡培他滨一线治疗不适合接受静脉 化疗的转移性结直肠癌的 II 期研究显示，该方案在疗效和安全性方面均表现良好，为这 类患者提供了新的治疗选择。

二、外科手术技术的革新

外科手术是结直肠癌治疗的重要手段之一。近年来，随着微创手术技术的发展，结直肠 癌的外科治疗变得更加精确和个体化。从传统的开放手术到腹腔镜手术，再到机器人辅 助手术，每一次技术的进步都极大地减少了手术创伤，提高了患者的术后生活质量。

其中，经自然腔道取标本手术（NOSES）是一种前沿的微创手术理念和技术。这种手术 通过人体自然腔道（如直肠、阴道等）取出切除的肿瘤标本，避免了腹部的大切口，显 著减少了手术创伤和疤痕形成。NOSES 手术不仅保证了肿瘤根治效果，还最大限度地 体现了“微创”原则，被誉为“微创中的微创”。

此外，三维立体定向技术、增强现实以及数字化诊断技术的应用，也为结直肠癌的外科 治疗提供了更多可能。这些技术使得手术操作更加精准，有助于减少手术并发症，提高 患者的治疗效果。

三、新辅助治疗策略

新辅助治疗是指在手术前进行的一系列治疗措施，旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、 提高手术成功率及患者生存率。在结直肠癌的治疗中，新辅助治疗策略的应用越来越广 泛。

局部进展期直肠癌患者常采用新辅助放化疗联合直肠全系膜切除术（TME）的治疗模式。 然而，这种治疗策略也带来了较高的并发症发生率，如永久性结肠造口、排便功能障碍 等。为了降低并发症，提高患者的生活质量，直肠癌器官保留策略应运而生。

当患者接受新辅助治疗后达到临床完全缓解（cCR），就可以考虑采用等待观察策略 （W&W）或经肛局部切除手术（LE）等器官保留策略。这些策略在保证肿瘤学预后的 同时，避免了直肠切除手术相关的并发症，提高了患者的生活质量。

四、个体化治疗与精准医疗

随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，个体化治疗和精准医疗在结直肠癌的诊治中 发挥着越来越重要的作用。通过对肿瘤组织的基因检测，医生可以了解患者的基因突变 情况，从而选择最适合患者的治疗方案。

例如，对于存在 KRAS G12C 突变的患者，可以选择索托拉西布（Sotorasib）等靶向药 物进行治疗；对于 MSI-H 或 dMMR 的患者，可以选择免疫治疗药物如帕博利珠单抗 （Pembrolizumab）进行治疗。这种基于基因检测的个体化治疗策略，有助于提高治疗 效果，减少不必要的治疗副作用。

五、总结与展望

结直肠肿瘤的前沿研究为我们带来了许多新的治疗选择和希望。从新药研发到外科手术 技术的革新，从新辅助治疗策略到个体化治疗与精准医疗，每一步都凝聚着科学家和医 生的智慧和努力。未来，随着科学技术的不断进步和医疗技术的不断创新，我们有理由 相信，结直肠肿瘤的诊治效果将会得到进一步提升，更多患者将从中受益。

同时，我们也应该意识到，结直肠肿瘤的预防同样重要。通过改善生活方式、定期体检 等措施，我们可以降低结直肠肿瘤的发病风险，保护自己的健康。让我们共同努力，为 战胜结直肠肿瘤贡献自己的一份力量。

程骏驰

浙江省肿瘤医院