常见免疫不良反应的处理：科学应对，守护健康

常见免疫不良反应的处理：科学应对，守护健康

在现代医学的快速发展中，免疫治疗作为一种新兴且高效的治疗手段，正逐步改变着许多难 治性疾病的治疗格局。然而，免疫治疗在激活人体免疫系统以攻击肿瘤细胞的同时，也可能 引发一系列免疫不良反应（irAEs），这些反应涉及多个系统和器官，对患者的健康构成潜在 威胁。本文将从免疫不良反应的原理出发，详细介绍其常见类型及科学处理方法，旨在为患 者及家属提供实用的医疗科普知识。

一、免疫不良反应的原理

免疫治疗的核心在于通过激活或调节人体自身的免疫系统来识别和清除肿瘤细胞。然而，这 一过程中，免疫系统可能误将正常组织视为外来威胁，从而引发过度免疫反应，导致免疫不 良反应的发生。这些反应可轻可重，轻者可能仅表现为轻微的不适，重者则可能危及生命。

二、常见免疫不良反应类型

1. 皮肤不良反应

- 表现：包括发疹性药疹、皮肤瘙痒、苔藓样皮炎、银屑病等。其中，发疹性药疹最为

常见，表现为躯干、四肢的红斑、丘疹。

- 处理：轻中度皮肤 irAEs 经对症治疗可及时恢复，如使用温和的洗护用品、避免阳光直 晒、涂抹保湿剂等。严重皮肤 irAEs 需立即停用免疫治疗，并请皮肤科医师会诊，给予激素 和免疫抑制剂治疗。

2. 内分泌系统不良反应

- 表现：主要包括甲状腺功能障碍（如甲亢、甲减）、垂体炎等。甲亢表现为心悸、多 汗、体重下降等；甲减则表现为乏力、疲劳、便秘等。垂体炎则可能伴有头痛、低血压、恶 心等症状。

- 处理：对于甲亢，可使用β受体阻滞剂缓解症状；甲减则需补充甲状腺激素。垂体炎

患者需根据症状严重程度决定是否暂停免疫治疗，并应用糖皮质激素治疗。

3. 消化系统不良反应

- 表现：主要是免疫性结肠炎，表现为腹泻、腹痛、黏液便、血便等。部分患者可能合

并肛瘘、肛裂等。

- 处理：日常需注意饮食调整，避免生冷食物，选择清淡、低纤维饮食。若已发生不良 反应，应继续调整饮食，保证营养摄入，必要时口服补液、使用止泻药物。症状严重者需暂 停免疫治疗，并接受全身糖皮质激素治疗。

4. 呼吸系统不良反应

- 表现：主要为肺炎，表现为呼吸困难、干咳等。虽然肺炎较少见，但一旦发生病情往

往较重。

- 处理：患者需密切观察自身呼吸状况，一旦出现呼吸困难等症状，应及早就医。对于 症状轻微者，可暂停免疫治疗，密切随访；症状严重者需住院治疗，并永久停用免疫治疗。

5. 肝脏不良反应

- 表现：患者常表现为无症状的转氨酶水平升高，少数出现胆红素水平升高。 - 处理：免疫治疗期间需定期监测肝功能，一旦发现异常，应遵医嘱合理使用保肝药物。

对于症状轻微者，密切观察并对症处理即可；症状严重者需及时就医。

三、科学应对免疫不良反应的策略

1. 早期识别与监测

- 患者及家属需提高对免疫不良反应的认识，注意观察身体变化，一旦发现不适症状，

应及时与医生沟通。

- 定期进行相关检查，如血常规、肝肾功能等，以便早期发现潜在问题。

2. 多学科协作

- 对于复杂的免疫不良反应，需要肿瘤科、呼吸科、消化科、内分泌科等多学科专家协

作，共同制定治疗方案。

3. 个体化治疗

- 根据患者的具体情况（如年龄、基础疾病、不良反应类型及严重程度等），制定个体

化的治疗方案。

4. 心理支持

- 免疫治疗过程中，患者可能面临较大的心理压力。医护人员应给予患者充分的心理支

持，帮助其树立战胜疾病的信心。

四、结语

免疫治疗作为一种前沿的治疗手段，为许多难治性疾病患者带来了新的希望。然而，其伴随 的免疫不良反应也不容忽视。通过科学认识、早期识别、个体化治疗及多学科协作，我们可 以有效应对这些不良反应，确保患者安全、顺利地完成治疗过程。让我们携手努力，共同守 护患者的健康与未来。

张维一

南阳市第一人民医院