晚期乳腺癌的局部放射治疗：治疗策略与科普解析

晚期乳腺癌的局部放射治疗：治疗策略与科普解析

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程复杂且个体化差异大。对于晚期乳 腺癌患者而言，虽然全身治疗如化疗、靶向治疗和内分泌治疗是主要的治疗手段，但局部放 射治疗（放疗）在缓解症状、提高生活质量以及控制局部病灶方面仍然扮演着重要角色。本 文将深入探讨晚期乳腺癌的局部放射治疗策略，帮助患者和家属更好地理解这一治疗方式。

局部放射治疗的基本原理

放射治疗，简称放疗，是利用高能射线（如 X 射线、伽玛射线等）破坏癌细胞的 DNA 结构， 使其丧失分裂繁殖能力，最终达到杀灭癌细胞的目的。在晚期乳腺癌的治疗中，放疗主要用 于控制或缩小局部病灶，如骨转移、肺转移、肝转移等，以缓解患者因肿瘤压迫或浸润引起 的疼痛和其他症状。

晚期乳腺癌的局部放疗适应症

1. 骨转移的姑息性放疗：晚期乳腺癌患者常发生骨转移，导致剧烈的骨痛、骨折风险增加 等问题。局部放疗可以有效缓解疼痛，减少骨折的发生，提高患者的生活质量。

2. 脑转移的放疗：部分晚期乳腺癌患者可能出现脑转移，导致颅内压增高、头痛、恶心等 症状。全脑放疗或立体定向放疗（如伽玛刀、射波刀等）可以控制脑转移病灶，减轻症状， 延长生存期。

3. 局部病灶的姑息性放疗：对于无法手术切除的局部晚期乳腺癌病灶，如胸壁复发、腋窝 淋巴结转移等，放疗可以作为姑息性治疗手段，减轻症状，控制肿瘤进展。

放疗技术进展与优势

随着医学科技的进步，放疗技术也在不断更新和完善，为晚期乳腺癌患者提供了更多、更优 的治疗选择。

1. 三维适形放疗（3D-CRT）：通过计算机辅助系统精确计算并规划射线路径，使射线能量 集中在肿瘤靶区，减少对周围正常组织的损伤。

2. 调强放疗（IMRT）：在 3D-CRT 的基础上，进一步调节射线强度，使照射剂量在靶区内分 布更加均匀，进一步降低对正常组织的伤害。

3. 体积旋转调强放疗（VMAT）：作为 IMRT 的一种高效技术，VMAT 通过单个或多个弧形照 射，一次性完成复杂的剂量分布，提高治疗效率。

4. 靶向内照射（如粒子植入）：在特定情况下，通过植入体内放射性粒子直接对肿瘤部位 进行近距离放疗，实现精准治疗。

5. 磁共振引导放疗（MRI-guided RT）：结合 MRI 的高软组织分辨率，实时观察肿瘤位置、 形状和大小，提高放疗的精准度和安全性。

放疗的副作用与应对策略

放疗虽然效果显著，但也会带来一定的副作用。对于晚期乳腺癌患者而言，常见的放疗副作 用包括：

1. 皮肤反应：表现为放疗区域皮肤发红、脱皮，甚至溃烂。多数患者放疗结束后会逐渐恢 复，期间应保持皮肤清洁，避免摩擦和挤压。

2. 食管反应：放疗可能导致吞咽及进食疼痛，可通过清淡饮食、进食较凉食物并口服喉片 减轻症状。

3. 骨髓抑制：放射线对骨髓有一定的抑制作用，可能引起白细胞、红细胞减少。需定期监 测血常规，必要时给予升血药物治疗。

4. 放射性肺炎：对于胸部放疗的患者，可能引起放射性肺炎。但随着放疗技术的进步和医 生对放疗后期并发症的重视，放射性肺炎的发生率已显著降低。

结语

晚期乳腺癌的局部放射治疗作为重要的治疗手段之一，在提高患者生活质量、缓解症状以及 控制局部病灶方面发挥着重要作用。随着放疗技术的不断进步和完善，患者可以在更加安全、 有效的治疗环境中获得更好的治疗效果。然而，放疗的副作用也不容忽视，患者应积极配合 医生的治疗计划，定期监测身体状况，及时处理可能出现的副作用。同时，保持积极的心态 和良好的生活习惯也是提高治疗效果的重要因素。

刘婷婷

吉林省肿瘤医院湖光院区