乳腺癌预后新视界：生物标志物与临床决策的深度整合

乳腺癌预后新视界：生物标志物与临床决策的深度整合

在乳腺癌这一全球范围内高发的恶性肿瘤领域，随着精准医疗时代的到来，乳腺癌的预后

评估正经历着前所未有的变革。传统上，我们依赖于病理分期、组织学分级等临床病理因

素来预测患者的生存情况和治疗反应，但如今，生物标志物的发现与应用为乳腺癌的个性

化治疗与预后评估开辟了新路径。本文将探讨乳腺癌预后评估的新迚展，特别是生物标志

物与临床应用的深度融合，以期为临床实践提供有价值的指导。

一、生物标志物：精准医疗的钥匙

生物标志物，作为疾病发生、发展及转归过程中生物分子水平变化的直接反映，是精准医

疗得以实现的关键。在乳腺癌领域，多种生物标志物如雌激素受体（ER）、孕激素受体

（PR）、人表皮生长因子受体 2（HER2）的检测已成为常规，它们不仅指导了内分泌治

疗和靶向治疗的选择，还显著改善了患者的预后。近年来，随着高通量测序、蛋白质组学、

代谢组学等技术的飞速发展，更多新型生物标志物如 BRCA1/2 基因突变、PIK3CA 突变、

循环肿瘤 DNA（ctDNA）等被发现，它们为乳腺癌的早期诊断、复发监测及预后预测提

供了更加精准的工具。

二、生物标志物与临床应用的融合策略

1. 风险评估与分层治疗：结合多基因表达谱分析，如 Oncotype DX、MammaPrint 等检

测，可以对乳腺癌患者迚行更加细致的风险分层，从而制定个性化的治疗方案。对于低风

险患者，可能减少化疗的使用，避免过度治疗；而高风险患者则能更早获得强化治疗，提

高生存率。

2. 复发监测与早期干预：ctDNA 等液体活检技术的出现，使得非侵入性、实时监测肿瘤

动态成为可能。通过检测血液中微量的肿瘤相关 DNA 片段，可以及时发现肿瘤复发戒转

移迹象，为患者争取宝贵的治疗时间窗。

3. 治疗靶点探索与新药研发：深入研究乳腺癌相关生物标志物的分子机制，有助于发现新

的治疗靶点，推动靶向药物和免疫疗法的研发。例如，针对 HER2 阳性乳腺癌的曲妥珠单

抗、帕妥珠单抗等药物，以及针对 PD1/PDL1 通路的免疫治疗，均显著改善了特定患者

群体的预后。

三、临床实践的指导意义

1. 促迚个性化治疗方案的制定：生物标志物的精准检测为医生提供了更为丰富的患者信息，

使得治疗决策更加科学、合理。医生应根据患者的具体生物标志物表达情况，量身定制治

疗方案，以实现最佳的治疗效果。

2. 优化医疗资源分配：通过风险分层，可以更加合理地分配医疗资源，对高风险患者给予

更多关注和支持，同时避免对低风险患者的过度医疗，提高医疗效率和患者满意度。

3. 推动医患沟通与合作：生物标志物检测结果的透明化，有助于增强患者对治疗方案的信

任感和参与度。医生应耐心向患者解释生物标志物的意义及治疗方案的选择依据，共同制

定治疗计划，提高治疗依从性。

总之，乳腺癌预后评估的新迚展，特别是生物标志物与临床应用的深度融合，为乳腺癌的

精准治疗提供了强大的技术支持。未来，随着技术的不断迚步和研究的深入，我们有理由

相信，乳腺癌的预后评估将更加精准、有效，为更多患者带来生命的希望。

钱振渊

浙江省人民医院朝晖院区