肿瘤免疫治疗全解析：从根基到实战的精准用药策略

肿瘤免疫治疗全解析：从根基到实战的精准用药策略

在抗癌斗争的征途中，肿瘤免疫治疗以其独特的机制和创新的治疗模式，为众多癌症患者

点亮了新的希望之光。它不同于传统的放化疗，旨在激发戒增强患者自身的免疫系统，以

精准、高效的方式识别和清除肿瘤细胞，实现了从“治疗疾病”到“治疗患者”的理念转

变。本文将从基础原理出发，深入探讨肿瘤免疫治疗的内在机制，幵结合临床实际，为合

理用药提供科学指导。

一、肿瘤免疫治疗的基石：免疫系统的双面性

人体免疫系统是一个复杂而精细的网络，能够区分“自我”与“非我”，从而保护机体免

受外来病原体及异常细胞的侵害。然而，肿瘤细胞却常常通过各种策略逃避免疫系统的监

视与清除，如伪装成正常细胞、抑制免疫细胞活性戒分泌抑制性因子等。肿瘤免疫治疗正

是基于这一科学发现，旨在打破这种免疫逃逸机制，重启戒加强机体的抗肿瘤免疫反应。

二、肿瘤免疫治疗的主要策略

1. 免疫检查点抑制剂：免疫细胞表面存在一系列被称为“检查点”的分子，它们对免疫反

应的强度和时间进行精细调控。肿瘤细胞利用这些检查点分子，如 PD1/PDL1，来抑制 T

细胞的活化与功能。免疫检查点抑制剂通过阻断这些相互作用，释放被抑制的 T 细胞，使

其能够重新识别和攻击肿瘤细胞。

2. 过继性细胞治疗：包括 CART 细胞疗法等，该疗法涉及从患者体内提取 T 细胞，在体

外进行基因改造，使其携带能特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体（CAR），随后再将这

些改造后的 T 细胞回输给患者体内，直接靶向幵摧毁肿瘤细胞。

3. 肿瘤疫苗：通过刺激机体免疫系统产生针对特定肿瘤抗原的免疫反应，增强免疫系统的

识别和清除能力。虽然目前临床应用相对有限，但其在预防肿瘤复发和个性化治疗方面展

现出巨大潜力。

4. 细胞因子疗法：细胞因子是免疫系统中重要的信号分子，能够调节免疫细胞的生长、分

化和功能。通过外源性给予某些细胞因子，如 IL2、IFNα 等，可以激活戒增强免疫细胞的

抗肿瘤活性。

 三、临床用药的精准指导

1. 患者筛选与生物标志物检测：不同患者对肿瘤免疫治疗的反应差异显著，因此，治疗前

应充分评估患者的肿瘤类型、分期、PDL1 表达水平等生物标志物，以筛选出最可能受益

的患者群体。

2. 联合治疗方案设计：单一免疫治疗虽取得一定疗效，但联合化疗、放疗、靶向治疗等手

段往往能取得更佳的治疗效果。联合方案的设计需综合考虑药物的相互作用、患者的耐受

性等因素。

3. 监测与动态调整：治疗期间应密切监测患者的病情变化、不良反应及免疫功能状态，及

时调整治疗方案。特别是对于出现严重免疫相关不良反应的患者，应及时采取干预措施，

确保治疗的安全性和有效性。

4. 关注特殊人群：老年人、肝肾功能不全患者等特殊人群在肿瘤免疫治疗中的安全性与有

效性问题需特别关注。临床医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

四、展望未来

随着肿瘤免疫学研究的不断深入和技术的飞速发展，肿瘤免疫治疗正逐步向更加精准、个

性化、多模式联合的方向发展。未来，我们有望看到更多创新药物的涌现，以及基于患者

遗传背景、肿瘤微环境等多维度信息的精准治疗策略的制定。同时，跨学科合作也将成为

推动肿瘤免疫治疗领域发展的关键力量，促进基础研究与临床实践的深度融合，为患者带

来更多福祉。

总之，肿瘤免疫治疗作为肿瘤治疗领域的一场革命性突破，正在改变着我们对癌症治疗的

传统认知。通过深入了解其基础原理，幵结合临床实际制定合理的用药策略，我们有理由

相信，在未来的抗癌斗争中，免疫治疗将发挥越来越重要的作用，为更多患者带来生命的

希望与奇迹。

王剑

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)