早期肺癌：症状与检查的深度医疗科普

早期肺癌：症状与检查的深度医疗科普

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高患者生存率和生活 质量至关重要。然而，一个常见的误区是，许多人认为仅凭症状就能准确诊断出早期肺癌。 事实上，虽然部分早期肺癌患者确实会出现一些警示症状，但仅凭症状来确诊并不充分，也 不科学。本文将从疾病原理的角度出发，深入探讨早期肺癌的症状、检查手段以及为何需要 综合诊断。

一、早期肺癌的症状及其局限性

早期肺癌的症状往往较为隐匿，且不具有特异性，容易与其他呼吸系统疾病混淆。常见的早 期肺癌症状包括：

1. 刺激性咳嗽：患者可能会突然感到咽喉部不适，引发连续咳嗽，有时伴有痰中带血。 2. 胸部不适：包括胸闷、气短、胸痛或后背疼痛，这些症状可能与肿瘤位置有关。 3. 乏力与低热：部分患者可能会出现不明原因的乏力和低热，尤其是在没有感染症状的情 况下。 4. 声音嘶哑：由于肿瘤可能压迫喉返神经，导致声音嘶哑。

然而，这些症状并非早期肺癌所独有，也可能由其他疾病引起，如感冒、支气管炎、肺炎等。 因此，仅凭症状来诊断早期肺癌是不可靠的。

二、早期肺癌的检查手段

为了准确诊断早期肺癌，需要依靠一系列的检查手段，这些手段能够更直观地反映肺部病变 情况。

1. 影像学检查

- 胸部 X 光片：虽然胸部 X 光片是常用的肺部检查方法之一，但由于其分辨率较低，对

于早期肺癌的小病灶往往难以发现。

- 胸部 CT 检查：特别是低剂量螺旋 CT，因其高分辨率和低辐射量，成为早期肺癌筛查

的首选方法。它能够发现直径一公分左右的小病灶，甚至更小的磨玻璃结节。

- PET-CT：虽然费用较高，但 PET-CT 结合了代谢和影像信息，对于判断结节的良恶性有

一定价值，尤其适用于直径较大的实性结节。

2. 细胞学检查

- 痰细胞学检查：通过反复检查痰液中的脱落细胞，可以辅助诊断肺癌。但阳性率较低，

且易受污染影响。

3. 支气管镜检查

对于疑似肺癌的患者，支气管镜检查可以直接观察支气管内部情况，并通过活检获取病

理诊断。

4. 肺活检

当影像学检查发现可疑结节时，可通过穿刺活检或纤维支气管镜活检等方法获取组织样

本进行病理诊断。

5. 肿瘤标志物检测

某些肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）等，在肺癌患者

体内可能升高，但其敏感性和特异性有限，不能作为单独的诊断依据。

三、为何需要综合诊断

由于早期肺癌的症状不具有特异性，且不同患者的临床表现差异较大，因此仅凭症状来诊断 是不可取的。同时，各种检查手段也各有优缺点，单一的检查方法往往难以确保诊断的准确 性。因此，综合诊断是早期肺癌诊断的关键。

综合诊断包括以下几个方面：

1. 详细询问病史：了解患者的吸烟史、职业史、家族史等，有助于评估其患肺癌的风险。

2. 全面体格检查：包括肺部听诊、触诊等，以发现可能的阳性体征。

3. 影像学检查：首选低剂量螺旋 CT 进行筛查，必要时进行 PET-CT 等进一步检查。

4. 细胞学和组织病理学检查：通过痰细胞学检查、支气管镜检查、肺活检等方法获取病理 诊断。

5. 肿瘤标志物检测：作为辅助诊断手段，结合其他检查结果进行综合判断。

四、结语

早期肺癌的诊断是一个复杂而细致的过程，需要综合考虑患者的症状、体征、影像学表现、 细胞学和组织病理学检查以及肿瘤标志物等多个方面的信息。因此，对于疑似肺癌的患者， 应尽早到正规医院进行全面检查，以免延误病情。同时，对于高危人群如长期吸烟者、有肺 癌家族史的人群等，应定期进行肺癌筛查，以便及时发现并治疗早期肺癌。通过科学合理的 诊断方法和积极有效的治疗措施，我们可以更好地应对肺癌这一挑战，提高患者的生存率和 生活质量。

杨荣

盐城市第二人民医院