肺癌靶向治疗与免疫治疗的区别：精准医疗的两大支柱

肺癌靶向治疗与免疫治疗的区别：精准医疗的两大支柱

在肺癌这一全球高发病率的恶性肿瘤治疗中，靶向治疗和免疫治疗作为现代精准医疗的 两大支柱，正逐步改变着肺癌患者的治疗格局。本文将深入探讨肺癌靶向治疗和免疫治 疗的区别，从治疗机制、适用人群、疗效及副作用等多个方面，帮助读者更全面地理解 这两种先进的治疗手段。

一、治疗机制的不同

靶向治疗：靶向治疗，顾名思义，是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行精准打击的一种 治疗方法。在肺癌领域，这些靶点通常包括表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴 瘤激酶（ALK）、ROS1 等基因变异或蛋白质过表达。靶向药物如厄洛替尼、吉非替尼、 贝伐珠单抗等，通过特异性地结合并抑制这些靶点，阻断肿瘤细胞的生长信号通路，从 而达到抑制肿瘤生长或诱导肿瘤细胞凋亡的目的。

免疫治疗：与靶向治疗直接作用于肿瘤细胞不同，免疫治疗是通过激活或调节患者自身 的免疫系统来对抗癌症。在肺癌治疗中，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂，如帕姆 单抗和纳武利尤单抗等。这些药物通过阻断肿瘤细胞表面的 PD-1/PD-L1 等免疫检查点， 解除免疫细胞对肿瘤细胞的抑制，恢复 T 细胞等免疫细胞的杀伤功能，从而增强机体对 肿瘤细胞的免疫应答。

二、适用人群的差异

靶向治疗：由于靶向治疗针对的是肿瘤细胞的特定分子靶点，因此其适用人群主要是存 在这些靶点基因变异或蛋白质过表达的肺癌患者。例如，EGFR 突变的非小细胞肺癌患 者是吉非替尼和厄洛替尼等 EGFR-TKI 类药物的主要适用人群。

免疫治疗：免疫治疗的适用人群则相对广泛，尤其是对于那些没有特定基因变异或对传 统治疗不敏感的晚期肺癌患者。免疫治疗通过增强机体整体的免疫功能来对抗肿瘤，不 依赖于特定的分子靶点，因此具有更广泛的适用性。然而，免疫治疗效果的好坏也受到 患者免疫状态、肿瘤微环境等多种因素的影响。

三、疗效与副作用的对比

疗效：靶向治疗和免疫治疗在肺癌治疗中均展现出了显著的疗效。靶向治疗因其精准性， 通常能够在短时间内快速控制肿瘤生长，改善患者症状。而免疫治疗则可能在更长时间 内持续发挥作用，通过激发机体自身的免疫功能来清除残余肿瘤细胞，实现长期生存。

副作用：靶向治疗和免疫治疗在副作用方面也存在差异。靶向治疗的副作用相对较为明 确和可预测，主要包括皮疹、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应和血液学毒性等。而免疫 治疗的副作用则更加复杂和多样，包括免疫相关不良事件（irAEs），如肺炎、结肠炎、 肝炎等，这些副作用可能涉及多个器官系统，且难以预测和防范。

四、治疗方案的制定

在实际临床应用中，肺癌患者的治疗方案往往需要根据患者的具体情况进行个体化制定。 对于存在特定基因变异的肺癌患者，靶向治疗通常是首选治疗方案。而对于没有特定基 因变异或对靶向治疗不敏感的晚期肺癌患者，免疫治疗则可能成为重要的治疗选择。此 外，随着医学研究的不断深入和药物研发的加速推进，靶向治疗和免疫治疗联合使用的 策略也正在逐渐成为肺癌治疗的新趋势。

五、结语

肺癌靶向治疗和免疫治疗作为现代精准医疗的两大支柱，在肺癌治疗中发挥着越来越重 要的作用。两者在治疗机制、适用人群、疗效及副作用等方面均存在显著差异。通过深 入了解这两种治疗手段的特点和优势，我们可以为患者制定更加科学、合理的治疗方案， 提高治疗效果和患者生活质量。未来，随着医学技术的不断进步和药物研发的持续深入， 我们有理由相信肺癌的治疗将更加精准、有效和人性化。

朱国荣

盐城市第三人民医院北院