肺癌免疫治疗的最新进展与合理用药指南

肺癌免疫治疗的最新进展与合理用药指南

近年来，肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其治疗领域取得了 令人瞩目的进展，尤其是免疫治疗的应用，为众多肺癌患者带来了新的希望。本文将详细介 绍肺癌免疫治疗的最新进展，并结合合理用药的方向，为公众提供科学的医疗科普知识。

一、肺癌免疫治疗的基本原理

免疫治疗，又称为生物治疗，是通过激活或增强机体自身的免疫系统来对抗肿瘤的一种治疗 手段。在肺癌的治疗中，免疫治疗主要通过抑制肿瘤细胞的免疫逃逸机制，促进免疫细胞对 肿瘤细胞的识别和杀伤作用。目前，肺癌免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）、肿瘤疫苗、CAR-T 细胞疗法等。

二、肺癌免疫治疗的最新进展

1. 免疫检查点抑制剂的广泛应用

- PD-1/PD-L1 抑制剂：如帕博利珠单抗（K 药）、纳武利尤单抗（O 药）、度伐利尤单抗 （Imfinzi）等，已在肺癌治疗中展现出显著疗效。这些药物通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合， 解除肿瘤对免疫细胞的抑制作用，从而恢复免疫系统的抗肿瘤活性。

- 联合治疗方案：随着研究的深入，免疫检查点抑制剂联合化疗、靶向治疗等方案逐渐 成为肺癌治疗的新趋势。例如，帕博利珠单抗联合化疗（如紫杉醇+卡铂）已被推荐为晚期 非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗方案；度伐利尤单抗在同步放化疗后作为巩固治疗，显 著延长了患者的生存期。

2. 新型免疫疗法的探索

- 双特异性 T 细胞结合器（BiTE）：如 Imdelltra（Tarlatamab），是一种新型的免疫治疗 药物，能够同时结合 T 细胞和肿瘤细胞表面的特定抗原，激活 T 细胞对肿瘤细胞的直接杀伤 作用。这种疗法在广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的治疗中展现出良好的疗效和安全性。

- CAR-T 细胞疗法：虽然目前主要用于血液系统肿瘤的治疗，但针对肺癌的 CAR-T 细胞疗 法也在积极探索中。通过基因工程技术改造患者的 T 细胞，使其能够特异性识别并杀死肿瘤 细胞，为肺癌患者提供了新的治疗选择。

三、合理用药的方向与注意事项

1. 精准治疗，个体化用药

肺癌的免疫治疗需要基于患者的具体情况进行个体化用药。例如，PD-L1 表达水平是选 择免疫治疗药物的重要参考指标。对于 PD-L1 高表达的患者，免疫治疗的疗效往往更好。此 外，患者的病理类型、基因突变情况、体能状态等因素也需要综合考虑。

2. 联合用药，协同增效

免疫检查点抑制剂联合化疗、靶向治疗等方案已成为肺癌治疗的新趋势。联合用药可以 发挥不同治疗手段的协同作用，提高疗效，减少副作用。但需要注意的是，联合用药可能增 加毒副反应的风险，因此需要严格掌握用药指征和剂量。

3. 关注不良反应，及时调整方案

免疫治疗虽然疗效显著，但也可能引起一系列不良反应，如免疫相关性肺炎、肝炎、皮 炎等。因此，在治疗过程中需要密切关注患者的身体状况，一旦出现不良反应应及时处理并 调整治疗方案。

4. 长期随访，持续监测

肺癌免疫治疗的效果往往需要一段时间才能显现，因此患者需要接受长期随访和持续监 测。通过定期复查和评估治疗效果，可以及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。

四、结语

肺癌免疫治疗的最新进展为肺癌患者带来了新的治疗选择和希望。然而，合理用药仍然是确 保治疗效果和患者安全的关键。通过精准治疗、个体化用药、联合用药以及关注不良反应等 措施，我们可以更好地发挥免疫治疗的疗效，为肺癌患者提供更加科学、合理的治疗方案。 希望本文能够为公众提供有益的科普知识，促进肺癌免疫治疗的合理应用和发展。

徐珊琦

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院