TACE 联合治疗：提高肝移植率与降低移植术后复发率的医疗科

TACE 联合治疗：提高肝移植率与降低移植术后复发率的医疗科

普

在肝癌的治疗领域，经肝动脉化疗栓塞术（TACE）作为一种重要的介入治疗方法，已 广泛应用于不可切除肝癌的治疗中。然而，单一治疗往往难以达到最佳效果，因此，TACE 联合其他治疗手段成为提高肝移植率和降低移植术后复发率的重要策略。本文将从 TACE 的基本原理出发，探讨 TACE 联合哪些治疗可以更有效地促进肝癌患者的康复。

一、TACE 的基本原理

TACE 通过导管选择性地将高浓度的化疗药物注入肝动脉，并在肿瘤局部形成栓塞，从 而阻断肿瘤的血供，使肿瘤组织因缺血而坏死。这种局部治疗方式不仅能有效杀伤肿瘤 细胞，还能减少对正常肝组织的损伤，成为中期肝癌患者的一线治疗方法。

二、TACE 联合治疗的必要性

尽管 TACE 在肝癌治疗中显示出显著疗效，但部分患者可能因肿瘤位置、大小、血管分 布等因素，导致治疗效果不佳或复发。因此，TACE 联合其他治疗手段成为提高治疗效 果、降低复发风险的重要途径。

三、TACE 联合治疗的策略

1. TACE 联合局部消融治疗

局部消融治疗，包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等，是通过物理或化学方法 直接杀灭肿瘤组织的治疗手段。对于直径 3~7cm 的单发或多发肿瘤，TACE 联合局部消 融治疗能够显著提高治疗效果。TACE 首先阻断肿瘤的主要血供，使肿瘤组织缺血坏死， 随后局部消融治疗则进一步摧毁残余的肿瘤细胞，从而达到根治目的。这种联合治疗方 式不仅提高了肿瘤的完全坏死率，还减少了肿瘤的复发风险。

2. TACE 联合分子靶向药物治疗

分子靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等，能够特异性地作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑 制肿瘤细胞的生长和扩散。TACE 联合分子靶向药物治疗能够增强对肿瘤细胞的杀伤作 用，同时减少化疗药物的全身毒性。多项研究表明，TACE 联合索拉非尼治疗能够显著 延长患者的生存期，并降低复发率。然而，需要注意的是，不同患者对不同靶向药物的 反应可能存在差异，因此应根据患者的具体情况选择合适的靶向药物。

3. TACE 联合免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强机体免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在肝 癌治疗中的应用越来越广泛。TACE 联合免疫治疗能够进一步激发机体的抗肿瘤免疫反

应，提高治疗效果。例如，TACE 联合 PD-1 抑制剂等免疫检查点阻断剂能够增强 T 细 胞的活性，促进肿瘤细胞的凋亡。此外，一些新型免疫疗法如 CAR-T 细胞疗法也在研 究中，未来有望与 TACE 联合应用于肝癌治疗。

4. TACE 联合放疗

放疗是肝癌治疗的重要手段之一。对于大体积肿瘤或伴有门静脉、下腔静脉癌栓的肝癌 患者，TACE 联合放疗能够发挥协同作用。放疗能够进一步缩小肿瘤体积，减轻肿瘤负 荷，为肝移植创造条件。同时，放疗还能够破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，增强 TACE 的 治疗效果。然而，放疗也具有一定的副作用，如放射性肝炎等，因此需要在专业医生的 指导下进行。

四、提高肝移植率与降低移植术后复发率的展望

TACE 联合多种治疗手段在提高肝移植率和降低移植术后复发率方面展现出巨大潜力。 通过综合运用这些治疗手段，可以更有效地控制肝癌的进展和复发，为患者争取更多的 治疗机会。然而，需要注意的是，不同患者的具体情况不同，治疗方案的制定应充分考 虑患者的年龄、肝功能、肿瘤分期等因素，以实现个体化治疗。

此外，随着医疗技术的不断进步和新型治疗方法的不断涌现，未来肝癌的治疗将更加精 准和有效。例如，基因治疗、细胞治疗等新型疗法正在研究中，有望为肝癌患者带来更 好的治疗效果和更长的生存期。

五、结语

TACE 联合多种治疗手段在提高肝移植率和降低移植术后复发率方面具有重要作用。通 过综合运用这些治疗手段，可以更有效地控制肝癌的进展和复发，为患者带来更好的治 疗效果和生活质量。然而，治疗方案的制定应充分考虑患者的具体情况和个体差异，以 实现个体化治疗。未来随着医疗技术的不断进步和新型治疗方法的不断涌现，肝癌的治 疗将更加精准和有效。

高远韧

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院