子宫内膜癌的基础知识：了解这一女性健康的隐形威胁

子宫内膜癌的基础知识：了解这一女性健康的隐形威胁

子宫内膜癌，作为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，其发病率在近年来有逐渐上升的趋势。 这一疾病不仅影响女性的身体健康，还可能对她们的心理和生活质量造成严重影响。本文将 从子宫内膜癌的定义、病因、症状、诊断及治疗等方面，为大家普及这一疾病的基础知识。

一、子宫内膜癌的定义

子宫内膜癌，顾名思义，是起源于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。在女性生殖道恶性肿瘤 中，子宫内膜癌的发病率仅次于子宫颈癌和卵巢癌，是女性健康的重要威胁之一。它主要影 响绝经后女性，但年轻女性也有发病可能。子宫内膜癌中，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最 为常见，且根据其对雌激素的依赖程度，可分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型两种。

二、子宫内膜癌的病因

尽管子宫内膜癌的确切病因尚未完全明确，但现有研究认为其发病与多种因素密切相关。 1. 遗传因素：约有 20%的子宫内膜癌患者有家族史，表明遗传因素在疾病的发生中扮演重 要角色。 2. 生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经异常、不孕不育、多囊卵巢综合征等。这些疾 病导致黄体功能不足或缺乏孕激素的保护，使子宫内膜长期受到雌激素的刺激，进而可能发 展为子宫内膜癌。 3. 代谢性疾病：肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病被称为子宫内膜癌的三联征，这些疾 病状态会显著增加患病风险。 4. 卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，会产生高水平的雌激 素，从而增加子宫内膜癌的发病风险。 5. 药物因素：长期服用某些药物，如三苯氧胺，也可能导致子宫内膜增生，进而增加患癌 风险。

三、子宫内膜癌的症状

子宫内膜癌的早期症状往往不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现以下症状： 1. 阴道排液：初期可能仅有少量血性白带，但后期若发生感染、坏死，则会有大量恶臭的 脓血样液体排出，有时排液中可夹杂癌组织的小碎片。 2. 疼痛：由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，晚期 疼痛可能更为剧烈，且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。 3. 子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状之一，常为少量至中 等量出血，也有患者表现为月经周期延迟或持续、间断性阴道出血。 4. 其他症状：晚期患者可能触及下腹部增大的子宫，或邻近组织器官受压迫导致下肢肿痛、 肾盂输尿管积水等症状。此外，还可能出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

四、子宫内膜癌的诊断

对于疑似子宫内膜癌的患者，应及时进行以下检查以明确诊断：

1. 妇科检查：早期可能无明显异常，但随着病情发展，可发现子宫增大或有不规则肿块。 2. 细胞学检查：对阴道进行细胞学检查可以发现子宫内膜癌细胞，但确诊率相对较低。 3. B 超检查：帮助医生了解肿瘤在子宫内的位置、大小及浸润程度。 4. 诊断性刮宫：刮取子宫内膜组织进行活检，是确诊子宫内膜癌的重要方法，准确率高达 87%-100%。 5. 宫腔镜检查：随着技术的进步，宫腔镜检查在子宫内膜癌的诊断中也越来越重要，它可 以提供更细致的信息。 6. 其他检查：如 CT 和核磁共振等，有助于了解肿瘤是否转移及转移程度。

五、子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌的治疗方法多样，包括手术治疗、放射治疗、化疗、激素治疗等，具体方案需根 据患者的具体情况制定。 1. 手术治疗：是子宫内膜癌的主要治疗方法，根据病情的不同，可选择筋膜外全子宫及双 侧附件切除术、广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术等。 2. 放射治疗：适用于年老体弱、有严重内科合并症不能耐受手术者，以及晚期不宜手术者。 3. 化疗：对晚期不能手术或放疗及治疗后复发病例，可采用联合化疗方案。 4. 激素治疗：适用于年轻早期患者要求保留生育功能者，以及晚期癌不能手术或癌复发患 者。

综上所述，子宫内膜癌是一种需要高度重视的女性恶性肿瘤。通过了解其基础知识、早期识 别症状、及时进行检查和治疗，我们可以更好地保护自己的健康，提高生活质量。

姚涛

陆军军医大学第一附属医院