卵巢癌：女性健康的隐形杀手与防治指南

卵巢癌：女性健康的隐形杀手与防治指南

卵巢癌，作为女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，其发病率虽在妇科肿瘤中位列第三，但致 死率却高居榜首，对女性生命构成了严重威胁。本文将从卵巢癌的基础知识、发病原理、症 状表现、诊断方法、治疗策略及预防措施等方面进行详细阐述，旨在提高公众对卵巢癌的认 识，促进早期发现与有效防治。

一、卵巢癌的基础知识

卵巢癌是指发生在卵巢上的恶性肿瘤，其发病部位位于女性盆腔深处，由于卵巢的胚胎发育、 组织解剖及内分泌功能复杂，使得卵巢癌的病理类型多样，包括上皮性癌、生殖细胞肿瘤和 性索间质肿瘤等。卵巢癌的恶性程度高，早期症状不明显，往往导致诊断时已是中晚期，治 疗难度和预后较差。

二、发病原理

卵巢癌的发病机制尚未完全明确，但多种因素被认为与其发病密切相关。首先，遗传和家庭 因素是不可忽视的重要因素，部分卵巢癌患者具有家族病史，且此病属于常染色体显性遗传， 尽管遗传诱发卵巢癌的患者比例不高（约 5%），但仍需高度警惕。其次，内分泌因素也是 重要诱因之一，女性的卵巢反复排卵会对上皮细胞组织造成损伤，增加卵巢癌的发病风险。 此外，月经初潮早、绝经晚、额外摄入外源性雌激素、不良生活习惯（如过度劳累、饮食结 构不合理、缺乏运动）以及 X 线照射过多、病毒感染、化学因素等，均可能增加卵巢癌的发 病几率。

三、症状表现

卵巢癌早期症状多不明显，难以察觉，但随着病情进展，患者可能出现一系列症状。常见的 症状包括：

1. 腹胀、腹痛：由于肿瘤导致的腹腔积液、盆腔包块增大以及胃肠道压迫，患者常感腹胀， 腹痛可因肿瘤迅速生长导致瘤内出血、肿瘤破裂或扭转而加剧。 2. 食欲下降、便血：肿瘤增大压迫胃肠道或发生胃肠道转移时，患者可能出现食欲下降、 恶心、呕吐等症状，侵犯直肠黏膜时可引起便血。 3. 腹部包块：肿瘤体积较大时，患者可自行触及下腹部或中腹部质地较硬的包块。 4. 胸闷、憋气：肿瘤转移至胸腔引起胸腔积液时，患者可出现胸闷、憋气等症状。 5. 尿频：肿瘤增大压迫膀胱可引起尿频。 6. 肠梗阻：肿瘤压迫肠道或发生肠系膜浸润时，可导致肠梗阻，表现为恶心、呕吐、腹痛、 腹胀，停止排便、排气。 7. 绝经后阴道出血：部分具有分泌雌激素功能的卵巢癌患者，在绝经后可能出现阴道出血。

四、诊断方法

卵巢癌的诊断需结合临床表现、影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查方法包括盆腔

彩超、CT 及核磁共振等，可初步评估肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。肿瘤标志物 测定，如 CA125 等，虽不能作为确诊依据，但可作为辅助诊断和病情监测的指标。腹腔镜 检查可直接观察肿块状况，并对可疑部位进行多点活检，是确诊卵巢癌的重要手段。最终确 诊需依赖组织病理学检查，即在手术过程中进行冰冻病理切片，以明确肿瘤的性质和分期。

五、治疗策略

卵巢癌的治疗原则是以手术为主，辅以化学药物治疗、靶向治疗、放射治疗等综合治疗。手 术治疗是治疗卵巢癌的主要手段，初次手术的彻底性与预后密切相关。对于年轻、希望保留 生育功能的早期患者，需考虑其生育问题。化学药物治疗常用铂类为基础的联合化疗方案， 如铂类联合紫杉醇。靶向治疗如血管内皮生长因子抑制剂贝伐单抗等，可作为辅助治疗手段。 放射治疗在卵巢癌治疗中的价值有限，主要用于复发患者的姑息性治疗。

六、预防措施

鉴于卵巢癌早期症状不明显，预防显得尤为重要。以下是一些有效的预防措施：

1. 健康饮食：保持高蛋白、富含维生素 A 的饮食，如鸡蛋、鱼、牛奶、胡萝卜、菠菜等， 避免高胆固醇食物的摄入。 2. 规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。 3. 适当运动：增强身体抵抗力，减少疾病的发生。 4. 定期体检：30 岁以上的女性每年进行妇科检查，高危人群如具有家族病史或遗传倾向的 女性应每半年进行一次检查。 5. 避免额外摄入激素：减少外源性雌激素的摄入，如避免使用含有激素的化妆品和保健品。

通过了解卵巢癌的基础知识、发病原理、症状表现、诊断方法、治疗策略及预防措施，我们 可以更好地保护自己的健康，降低卵巢癌的发病风险。希望本文能为广大女性提供有益的参 考和帮助。

姚涛

陆军军医大学第一附属医院